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郭光漢等代表：

　　你們好,！你們提出的《關(guān)于保留鐵鋪鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民和職工大病保險服務(wù)點的建議》收悉。現(xiàn)將有關(guān)情況答復如下：

　　我市自2013年開始引入市場機制開展大病保險工作,，通過招投標的方式,，由承保機構(gòu)對城鄉(xiāng)居民和職工大病保險參保人符合規(guī)定范圍的醫(yī)療費用,，在基本醫(yī)療保險支付待遇后,，按規(guī)定給予二次補償。在第二輪保險期間（2015年—2018年）,，由承保機構(gòu)配備50名工作人員到全市各鎮(zhèn)（街道）人力資源社會保障服務(wù)所（每個所配備1名）,，主要負責大病保險經(jīng)辦服務(wù)相關(guān)工作。由于近年來一站式結(jié)算的全面實現(xiàn)和異地就醫(yī)直接結(jié)算的推進,，基層人社所大病保險服務(wù)網(wǎng)點工作量進一步減少,，甚至有的網(wǎng)點基本沒有業(yè)務(wù)受理，而各級社保經(jīng)辦機構(gòu)的工作量卻劇增,。為進一步完善經(jīng)辦管理和加強基金監(jiān)管,，經(jīng)市政府常務(wù)會議同意，在第三輪招投標中（2019年—2021年），調(diào)整取消包括鐵鋪鎮(zhèn)在內(nèi)的一批大病保險服務(wù)點,，人員配屬到各級社保經(jīng)辦機構(gòu),，負責業(yè)務(wù)經(jīng)辦和巡查稽核工作。

　　為使參保群眾辦理業(yè)務(wù)不受影響,，在取消部分大病保險服務(wù)點的同時,，我市各級醫(yī)保行政部門和社保經(jīng)辦機構(gòu)深入貫徹落實市委市政府關(guān)于“放管服”改革的工作部署，踐行“數(shù)據(jù)多跑路,、群眾少跑腿”的服務(wù)理念,，積極提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平，減少群眾來回跑腿辦理手續(xù)的麻煩,。主要措施有：

　　一是推進異地就醫(yī)直接結(jié)算,。自2012年起，我市開始逐步推行醫(yī)保一站式即時結(jié)算,，至2018年1月1日,，我市所有定點醫(yī)療機構(gòu)均已上線，全面實現(xiàn)市域內(nèi)基本醫(yī)保和大病保險“一站式”結(jié)算支付,。在跨省和省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算方面,，我們積極進行聯(lián)網(wǎng)測算、接口改造,，不斷擴大備案人員范圍,。到目前為止，已實現(xiàn)省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)838家,，跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)14886家,，參保人出院結(jié)算時就可以完成基本醫(yī)保和大病保險一站式結(jié)算，只需支付個人應(yīng)付部分費用,，不用再到服務(wù)網(wǎng)點辦理報銷手續(xù),。

　　二是實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)手機辦理。去年10月,，我市開通了潮州市首個政府政務(wù)微信小程序“潮州社?！保瑓⒈Ｈ嗽谑謾C上動動手指頭,，就可以通過該微信小程序辦理個人參保信息,、繳費情況、待遇信息查詢以及醫(yī)保異地備案等20項個人業(yè)務(wù),。比如原可通過各鎮(zhèn)大病保險服務(wù)點辦理的異地就醫(yī)備案手續(xù),，可以直接在線上提交資料即可完成備案申請，社保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員將在一個工作日內(nèi)完成審核,，參保人可以隨時在線了解業(yè)務(wù)辦理進度,，受到廣大群眾特別是常住異地參保人的一致好評,。

　　下一步，我局將進一步完善醫(yī)保政策,，加強醫(yī)保管理,，為參保人帶來更多更方便的服務(wù)，使醫(yī)?；菝窭裾呋菁案嗳罕?。

　　感謝你們對我市醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持！

潮州市醫(yī)療保障局  

2019年5月31日