智能機(jī)器人
無障礙版
關(guān)于政協(xié)第十二屆潮州市委員會(huì)第五次會(huì)議第27號(hào)提案答復(fù)的函
政協(xié)潮安工作組,，辜樹勇委員：
您們提出的關(guān)于《完善村級(jí)公建衛(wèi)生站建設(shè)》的提案收悉,，經(jīng)綜合各縣區(qū)政府（管委會(huì)）,、市發(fā)改局、市財(cái)政局意見,，現(xiàn)答復(fù)如下：
改革開放40年來,，廣東的經(jīng)濟(jì)社會(huì)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，但基層醫(yī)療衛(wèi)生資源卻嚴(yán)重不足,。村衛(wèi)生站是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的網(wǎng)底,，也是最基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。村衛(wèi)生站承擔(dān)了越來越多的工作任務(wù),。按照相關(guān)規(guī)定,，村衛(wèi)生站必須承擔(dān)著為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生等服務(wù)職能,，承擔(dān)40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作,，主要工作內(nèi)容包括疾病診療、衛(wèi)生防疫,、婦幼保健,、健康教育等；同時(shí)負(fù)責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告、協(xié)助建立農(nóng)村居民健康檔案,、醫(yī)療衛(wèi)生政策宣傳等工作,。廣東省委、省政府高度重視提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,，提出到2021年全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生“補(bǔ)短板”的目標(biāo),。2017年廣東省委、省政府出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的意見》,，按照廣東省衛(wèi)生與健康“十三五”規(guī)劃的總體思路,，以建設(shè)健康廣東、打造衛(wèi)生強(qiáng)省為目標(biāo),，力爭通過3年時(shí)間,，實(shí)現(xiàn)省財(cái)政扶持全省粵東西北地區(qū)新建10000間產(chǎn)權(quán)公有、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),、形象統(tǒng)一,、管理規(guī)范的村衛(wèi)生站的工作目標(biāo)，進(jìn)一步提高村衛(wèi)生站的服務(wù)能力,，保障農(nóng)村居民獲得均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)和安全,、有效、方便,、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù),。
一、我市村衛(wèi)生站公建規(guī)范化建設(shè)情況
2017－2019年,，省級(jí)財(cái)政下達(dá)我市582所村衛(wèi)生站公建規(guī)范化建設(shè)任務(wù)的補(bǔ)助資金（每所16萬元）共9312萬元,；2017-2018年，我市各級(jí)財(cái)政共籌集配套資金約3500萬元,，完成村衛(wèi)生站公建規(guī)范化建設(shè)595所共5萬平方米,，其中，2017年完成建設(shè)199所,，2018年完成建設(shè)396所,。截至2018年底，我市已提前超額完成省財(cái)政補(bǔ)助的三年公建規(guī)范化建設(shè)任務(wù),。在此基礎(chǔ)上,，經(jīng)市政府同意，我市自我加碼,，自2019年起,，計(jì)劃2019-2021年，分三年再建202所行政村衛(wèi)生站,，總計(jì)擬完成村衛(wèi)生站公建規(guī)范化建設(shè)797所,。2019年我市完成建設(shè)村衛(wèi)生站90所,，2020年完成52所，截至2020年底,，我市共建成公建規(guī)范化的村衛(wèi)生站737所,，都已投入使用。原剩下60所建設(shè)任務(wù)擬于2021年底前完成,，潮安區(qū)有部分村符合免建村衛(wèi)生站的要求,，其所在村又存在建筑用地等各方面的困難，因此提出免建申請,；楓溪區(qū)擬增加1個(gè)村衛(wèi)生站的建設(shè)任務(wù),，提出建設(shè)申請。經(jīng)請示市政府同意,，潮安區(qū)20個(gè)原擬建村衛(wèi)生站免予建設(shè),，楓溪區(qū)增加1所建設(shè)任務(wù)。調(diào)整后,，2021年預(yù)計(jì)建設(shè)村衛(wèi)生站41個(gè),，現(xiàn)都已完成建設(shè)申報(bào)，先后開始動(dòng)工,。至2021年底,，我市將總計(jì)建設(shè)村衛(wèi)生站778所，實(shí)現(xiàn)我市村衛(wèi)生站“應(yīng)建盡建”,，完成我市村衛(wèi)生站公建規(guī)范化建設(shè)任務(wù),。
二、村衛(wèi)生站建設(shè)后的使用情況
我市所有公建規(guī)范化的村衛(wèi)生站一律按省《廣東省村衛(wèi)生站公建規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求,，新建類衛(wèi)生站建筑面積不低于80平方米（改建類不低于60平方米）,，設(shè)施配置、室內(nèi)布局,、室內(nèi)要求,、外觀、裝修要求和標(biāo)識(shí)標(biāo)牌都有明確規(guī)定,，規(guī)劃有診斷室、治療室,、候診（觀察）室,、藥房、公共衛(wèi)生服務(wù)室等,，配備聽診器,、血壓計(jì)、診療床,、清創(chuàng)縫合包,、健康一體機(jī)等38種設(shè)備,。村衛(wèi)生站公建規(guī)范化建設(shè)完成后，經(jīng)市,、縣（區(qū)）,、鎮(zhèn)驗(yàn)收，并通過合法程序,，落實(shí)村衛(wèi)生站的法人和負(fù)責(zé)人,，加強(qiáng)對公建規(guī)范化建設(shè)村衛(wèi)生站的跟蹤管理，全面投入使用,。我市各縣區(qū)能落實(shí)村衛(wèi)生站的工作職責(zé),，最大限度發(fā)揮公建規(guī)范化村衛(wèi)生站的社會(huì)效益。2020年9月,，針對部分村缺乏村醫(yī),，存在村醫(yī)“空白村”的情況，各縣區(qū)衛(wèi)生健康局對已建村站逐個(gè)排查,，制訂村醫(yī)“空白村”衛(wèi)生站由鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生定期巡診制度,，并統(tǒng)一制訂村衛(wèi)生站村醫(yī)（鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐醫(yī)生）上崗牌，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐醫(yī)生進(jìn)駐的村衛(wèi)生站應(yīng)在顯眼位置張貼定期巡診人員巡診時(shí)間安排信息明示牌,，內(nèi)容包括派駐醫(yī)生（專家）姓名,、聯(lián)系方式、巡診日期,、巡診時(shí)間（每個(gè)村站要確定固定的巡診時(shí)間，如每周一或周三等）等等,，確保村衛(wèi)生站全面投入使用。
三,、村級(jí)衛(wèi)生站人才隊(duì)伍情況
我局領(lǐng)導(dǎo)對提案的答復(fù)高度重視,，為了解基層人才隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀,，7月份,，局長王曉霞同志帶領(lǐng)相關(guān)科室人員多次到基層實(shí)地調(diào)研，并指示由局人事科牽頭,，基婦科協(xié)助,，抽調(diào)潮州衛(wèi)校教職工組成調(diào)研組,，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)概況,、服務(wù)能力、人才隊(duì)伍建設(shè)等情況進(jìn)行了專題調(diào)研,，形成調(diào)研報(bào)告,，對指導(dǎo)下一步完善基層人才隊(duì)伍建設(shè)起到積極的推進(jìn)作用。
我市基層醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏，基層醫(yī)療衛(wèi)生人才引不進(jìn),，留不住,，尤其是村一級(jí),，更是人才緊缺。我市共有893個(gè)行政村，現(xiàn)有村衛(wèi)生站1597個(gè),，有鄉(xiāng)村醫(yī)生1332名，其中發(fā)放省財(cái)政補(bǔ)貼村醫(yī)854名。據(jù)統(tǒng)計(jì),，鄉(xiāng)村醫(yī)生中35歲以下22人,，35-44歲267人，45-54歲363人,，55-59歲169人,，60歲以上511人,，45歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生占78%,，60歲以上占比達(dá)到38.4%,；本科學(xué)歷1人,，大專125人，中專（中技）945，技工學(xué)校102人,，高中及以下159人,，中專及以下學(xué)歷占90.5%,；具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師及相當(dāng)專業(yè)技術(shù)資格72人,，助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師及相當(dāng)專業(yè)技術(shù)資格469人,，鄉(xiāng)村醫(yī)師資格或赤腳醫(yī)生791人,，具備助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)資格的占40.6%,。
全市鄉(xiāng)村醫(yī)生中接受過系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的不多,，具有大專以上醫(yī)學(xué)學(xué)歷的僅占9.5%。大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生是以師徒制的形式學(xué)醫(yī)從醫(yī)，專業(yè)技術(shù)水平偏低，不能很好的發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的優(yōu)勢和作用?？傮w來說我市鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化較嚴(yán)重,，學(xué)歷層次較低,，具備專業(yè)技術(shù)資格水平也較低，部分邊遠(yuǎn)地區(qū)村存在村醫(yī)“空白村”,。
我市近年來對基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)情況
近年來，我市各縣（區(qū)）繼續(xù)加大引進(jìn)基層衛(wèi)生人才的力度,，想方設(shè)法引進(jìn),、留住人才。一是提高基層人員待遇,，村衛(wèi)生站醫(yī)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每村1萬元提標(biāo)至每村每年2萬元,。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)補(bǔ)貼及時(shí)發(fā)放,，村醫(yī)待遇不斷改善,。二是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),。認(rèn)真組織開展粵東西北地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生單位專項(xiàng)公開招聘，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)列入我市“杏林新綠計(jì)劃”,，通過“杏林新綠計(jì)劃”引進(jìn)的衛(wèi)生人才享受相應(yīng)待遇,。三是做好人才訂單定向培養(yǎng)。積極向省爭取更多的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才訂單定向培養(yǎng)名額,，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供更多的新鮮血液,，自2019年起,我市每年訂單定向醫(yī)學(xué)生招生計(jì)劃均為96人，其中潮安46人,，饒平50人,。四是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。鼓勵(lì)市三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，市級(jí)綜合醫(yī)院對口幫扶的形式給予基層提供技術(shù)支持，選派優(yōu)秀管理人員,、醫(yī)務(wù)人員下沉基層,，統(tǒng)籌整合利用好全市醫(yī)療衛(wèi)生資源，有效提高了基層衛(wèi)生院的診療能力,。五是進(jìn)一步做好基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目,。組織舉辦潮州市基層醫(yī)療人才填洼計(jì)劃基層衛(wèi)生技能提升、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)“滾雪球”培訓(xùn)等一系列培訓(xùn)班,，有效提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的服務(wù)技能和服務(wù)水平，努力滿足人民群眾身心健康需求,。通過各種措施,，我市基層醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏的情況有所改善，但是基層人才流失的情況依然難以有效根除,。
四,、下一步工作打算
接下來,我市將通過推進(jìn)基層衛(wèi)生綜合改革，重點(diǎn)是以推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體和鎮(zhèn)村一體化建設(shè)為抓手,，提升基層衛(wèi)生服務(wù)水平,，進(jìn)一步完善村級(jí)公建衛(wèi)生站的建設(shè),切實(shí)加強(qiáng)村一級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)底建設(shè)。
（一）進(jìn)一步落實(shí)村衛(wèi)生站公建規(guī)范化建設(shè)工作
一是明確產(chǎn)權(quán)公有村衛(wèi)生站的權(quán)屬關(guān)系,。產(chǎn)權(quán)公有村衛(wèi)生站是指利用村集體用地建設(shè)的,，由政府出資或相關(guān)組織捐資建設(shè)的村衛(wèi)生站。二是加強(qiáng)村衛(wèi)生站人員配置,。進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生生隊(duì)伍的管理,，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生生合理待遇，村衛(wèi)生站原則上至少要保證有一名鄉(xiāng)村醫(yī)生生在崗執(zhí)業(yè),，確保產(chǎn)權(quán)公有村衛(wèi)生站正常運(yùn)轉(zhuǎn),。沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村按鎮(zhèn)村一體化管理的原則，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員定期開展巡診。三是規(guī)范村衛(wèi)生站診療行為,，進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管,，指導(dǎo)村衛(wèi)生站嚴(yán)格執(zhí)行臨床診療指南，落實(shí)處方書寫,、疫情登記報(bào)告,、基本藥物使用等規(guī)章制度，做到服務(wù)行為規(guī)范,。四是保障產(chǎn)權(quán)公有村衛(wèi)生站的正常運(yùn)行,。各縣（區(qū)）、鎮(zhèn)要為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)提供保障,，公建規(guī)范化村衛(wèi)生站無償提供給鄉(xiāng)村醫(yī)生使用,。村衛(wèi)生站建成后，要完善相關(guān)配套設(shè)施,，要積極爭取財(cái)政每年對產(chǎn)權(quán)公有的村衛(wèi)生站運(yùn)行經(jīng)費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)助,。
（二）強(qiáng)化培訓(xùn)，切實(shí)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平
一是要支持鄉(xiāng)村醫(yī)生提高自身素質(zhì),。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生加強(qiáng)醫(yī)學(xué)理論和業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),，不斷豐富理論知識(shí)和醫(yī)技水平。建立相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)制度,，對參加并通過執(zhí)業(yè)資格證考試的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),，調(diào)動(dòng)其學(xué)知識(shí)、強(qiáng)素質(zhì),、長才干的積極性,。二是要保證必要的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。建議縣區(qū)財(cái)政將鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)費(fèi)用列入每年的預(yù)算經(jīng)費(fèi),，有組織有計(jì)劃地安排鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,，適當(dāng)延長培訓(xùn)時(shí)間，科學(xué)設(shè)置培訓(xùn)內(nèi)容,，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村常見病,、多發(fā)病診療知識(shí)及中醫(yī)適宜技術(shù)的培訓(xùn)。三是要靈活選擇培訓(xùn)的方式,。充分整合各級(jí)醫(yī)療資源,，通過邀請鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期組織培訓(xùn)、邀請專家教授現(xiàn)場授課,、選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到市,、縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué),、微信授課等方式方法,，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的理論水平,，豐富其臨床經(jīng)驗(yàn)。四是要注重因材施教,，分類培訓(xùn),。應(yīng)從鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)能力的具體現(xiàn)狀出發(fā)，對從醫(yī)時(shí)間長,、技術(shù)水平高的和基礎(chǔ)知識(shí)差,、總體素質(zhì)低的鄉(xiāng)村醫(yī)生區(qū)別對待，有所側(cè)重,，分別加以培訓(xùn),，以達(dá)到最佳的培訓(xùn)效果。五是拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生人才培養(yǎng)渠道,。爭取教育部門的支持,，增加潮州衛(wèi)生學(xué)校農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)在潮州本地生源的招生計(jì)劃，為我市培養(yǎng)更多的農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,。同時(shí),，爭取借助潮州衛(wèi)生健康高等職業(yè)學(xué)院的專業(yè)優(yōu)勢，每年定期組織各縣區(qū)村衛(wèi)生站醫(yī)生入學(xué)進(jìn)行新技術(shù),、新知識(shí)的短期培訓(xùn)，不斷提升村醫(yī)的專業(yè)知識(shí)水平,。
（三）完善保障,，切實(shí)解決基層鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂
一是要改善鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本待遇。結(jié)合經(jīng)濟(jì)發(fā)展和物價(jià)漲幅的實(shí)際情況,，爭取各項(xiàng)政策支持,，適當(dāng)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。二是爭取醫(yī)保部門支持,，將村衛(wèi)生站納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,。三是要妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)問題，爭取各級(jí)財(cái)政支持,，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)問題,。四是要不斷充實(shí)優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。通過完善各種福利保障,，吸引一批年富力強(qiáng),、具備專業(yè)知識(shí)的人員投身到村衛(wèi)生站工作中，解決好當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍存在的“青黃不接,、后繼乏人”的問題,。
（四）積極推行緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)及鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，切實(shí)做好績效考核工作
我局已于2020年5月份制定并印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)潮州市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化工作指南的通知》（潮衛(wèi)辦〔2020〕4號(hào)）,，對我市基層衛(wèi)生醫(yī)療資源的整合提出了工作指引,，對進(jìn)一步完善鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)提供了工作路徑參考,。接下來，我局將進(jìn)一步加強(qiáng)督導(dǎo)并落實(shí)各縣區(qū)做好以下各方面工作：一是要積極推行緊密型醫(yī)共體建設(shè)及鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,。在潮安區(qū),、饒平縣要初步建成緊密型縣域醫(yī)共體的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善相關(guān)管理辦法,，依靠縣,、鎮(zhèn)、村三級(jí)的力量共同推動(dòng)實(shí)施,，明確一體化管理中衛(wèi)生健康部門,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生站的職能職責(zé),，對村衛(wèi)生站的組織,、業(yè)務(wù)、制度,、藥械,、財(cái)務(wù)、檔案等實(shí)行統(tǒng)一管理,，以規(guī)范服務(wù)行為,，提高服務(wù)能力，更好地滿足群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,。二是要實(shí)行相應(yīng)的績效考核機(jī)制,。為調(diào)動(dòng)村醫(yī)的積極性，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自主制定切實(shí)可行,、操作性強(qiáng)的考核激勵(lì)辦法,，對村衛(wèi)生站進(jìn)行全面、客觀,、科學(xué)的績效考評(píng),，可視村衛(wèi)生站業(yè)務(wù)開展的具體情況發(fā)放工作經(jīng)費(fèi)，從管理的角度敦促鄉(xiāng)村醫(yī)生自覺履行職責(zé),、積極發(fā)揮作用,。對連續(xù)2年考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生不予繼續(xù)聘用。
通過上述一系列措施,，進(jìn)一步完善我市村級(jí)公建衛(wèi)生站建設(shè),不斷夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”,，為廣大人民群眾的身體健康構(gòu)筑起一道堅(jiān)固的防線。
專此答復(fù),，誠摯感謝您們對基層衛(wèi)生健康事業(yè)的關(guān)心支持,。
潮州市衛(wèi)生健康局
2021年8月13日
公開方式：主動(dòng)公開
抄送：市政協(xié)提案委、市府辦建議提案科,，市發(fā)改局,、市財(cái)政局,。
