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關(guān)于政協(xié)第十三屆潮州市委員會第二次會議第91號提案答復(fù)的函
關(guān)于政協(xié)第十三屆潮州市委員會第二次會議第91號提案答復(fù)的函
趙子涌委員：
您提出的關(guān)于《發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),，解決群眾看病貴、看病難》的提案收悉,，經(jīng)綜合市委編辦,、市財政局、市人社局意見,，現(xiàn)答復(fù)如下：
社區(qū)衛(wèi)生作為基層醫(yī)療衛(wèi)生的重要組成部分,，承擔(dān)我市中心城區(qū)的重要醫(yī)療任務(wù)。我市社區(qū)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱,、醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足等問題比較明顯,，迫切需要通過提升社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，解決群眾看病貴,、看病難的問題,。
一、我市社區(qū)衛(wèi)生基本情況
（一）社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍現(xiàn)狀
我市目前共有9個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，全部集中在湘橋區(qū),，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合計編制數(shù)313名，在編220名,，在編人員中本科學(xué)歷64名,，大專學(xué)歷112名，中專學(xué)歷44名,；在編人員共有專技人員177名（副高職稱3名,，中級職稱38名，初級職稱136名）,。
（二）社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力現(xiàn)狀
我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力不足,，大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心地處老城區(qū)，所在地建筑普遍存在老化,、狹小等情況,，8個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（西湖社區(qū)和西新社區(qū)共用一個場地）建筑面積共計10700多平米，大多數(shù)未達(dá)到《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》要求的建筑面積標(biāo)準(zhǔn),。多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療設(shè)備缺乏或者陳舊老化,，均未配備CT、DR等影像診療設(shè)備,，醫(yī)療設(shè)備主要僅配備血液細(xì)胞分析儀,、生化分析儀、尿液分析儀,、B超機,、心電圖等開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目所需設(shè)備,，很多專科的醫(yī)療服務(wù)項目難以開展,。2022年,，全市8個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療人次數(shù)206837人次，其中家庭醫(yī)生簽約服務(wù)39413人次,；醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入2120多萬元,，其中藥品收入1430多萬元，藥占比67.5%,。
（三）社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作現(xiàn)狀
全市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊24個,，家庭醫(yī)生團(tuán)隊人數(shù)71人，其中全科醫(yī)生34人,，?？漆t(yī)生9人。2022年湘橋區(qū)常住人口總數(shù)575795,，簽約數(shù)297990,，簽約率51.75%，其中重點人群簽約數(shù)141367,，重點人群簽約率81.98%,。2022年湘橋區(qū)各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目指標(biāo)整體在全市名列前茅。
（四）社區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)開展情況
湘橋區(qū)與深圳市福田區(qū)建立對口幫扶合作的工作機制,，并簽訂醫(yī)療結(jié)對幫扶合作協(xié)議,，推動我市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。湘橋區(qū)鳳新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與福田區(qū)第二人民醫(yī)院,，城西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院分別進(jìn)行結(jié)對開展一對一幫扶活動,。
二、存在問題和困難
（一）硬件設(shè)施缺乏,，醫(yī)療服務(wù)能力弱
我市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均未進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，普遍存在場地狹小老化、設(shè)備設(shè)施不足,、信息化建設(shè)滯后的情況,，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前均未開展住院服務(wù)，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)能力不足甚至缺失,，基本只有開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心地處市區(qū)，當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)療保健和就醫(yī)意識較強,，但受市區(qū)各市直,、區(qū)直醫(yī)療機構(gòu)競爭和影響，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以吸引患者就診，醫(yī)療業(yè)務(wù)開展困難,，醫(yī)療服務(wù)能力難以獲得提升，無法滿足社區(qū)居民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求,。
（二）社區(qū)衛(wèi)生人才緊缺,，引才困難
我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足、配置結(jié)構(gòu)不合理,，空編率較高,，人員學(xué)歷和職稱層次相對較低。因地方財政比較困難,，基層醫(yī)療機構(gòu)尚未全面落實“公益一類財政保障”,，醫(yī)務(wù)人員薪酬水平相對較低，在工資待遇和綜合條件上對衛(wèi)生人才缺乏足夠的吸引力,，人才引進(jìn)困難,，高學(xué)歷、高層次醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員引不進(jìn),、留不住,。
（三）財政投入不足，保障不到位
我市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均屬于公益一類全額撥款事業(yè)單位,，應(yīng)按照公益一類核算由地方財政必須保障基本工資,、基礎(chǔ)性績效、獎勵性績效,、“五險二金”等各項人員經(jīng)費,。目前，由于地方財政比較困難,，僅全額負(fù)擔(dān)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在編人員基本工資,，其余基礎(chǔ)性績效、獎勵性績效,、“五險二金”均只負(fù)擔(dān)一部分或通過統(tǒng)籌上級各專項補助資金部分保障,；地方財政也無法投入資金用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心場地建設(shè)和設(shè)備采購更新。而各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)水平較低,，業(yè)務(wù)收入不高,，難以彌補財政保障缺口，連人員經(jīng)費都無法保障,，更無法投入資金用于建設(shè)場地和更新設(shè)備,。
三、下一步工作計劃
（一）加大財政投入,，落實“公益一類財政保障”
地方財政要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的投入,，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改造場地，采購醫(yī)療設(shè)備，提升服務(wù)能力,。同時要落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員“公益一類財政保障”,，保障人員薪酬待遇，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心造血功能,，推行“公益二類績效管理”,，充分調(diào)動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員干事創(chuàng)業(yè)積極性。
（二）推行“區(qū)招區(qū)管鎮(zhèn)用”,，大力引進(jìn)人才
2023年上半年,，我市組織各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位到南方醫(yī)科大學(xué)參加校園專題招聘醫(yī)學(xué)類人才。湘橋區(qū)衛(wèi)生健康局在招聘活動中,，實行“區(qū)招區(qū)管鎮(zhèn)（街）用”,，由區(qū)統(tǒng)一招錄醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生6名，并根據(jù)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需求情況分配到位,。在人才引進(jìn)上,，要進(jìn)一步探索推進(jìn)“區(qū)招區(qū)管鎮(zhèn)（街）用”的引才模式，降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心引才門檻,，簡化引才程序,，提高社區(qū)衛(wèi)生工作人員薪酬待遇，加強人才吸引力,。2023年起,，湘橋區(qū)還開展基層訂單定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生工作，全區(qū)招收訂單定向醫(yī)學(xué)生15名,，畢業(yè)后將分配到湘橋區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,。
（三）整合社區(qū)醫(yī)療資源，提升服務(wù)能力
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要充分利用緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)工作的契機,，合理整合及分配社區(qū)醫(yī)療資源,。要對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心場地、設(shè)備等情況進(jìn)行評估,，對場地狹小,，且無法擴建，難以改造的,，可適當(dāng)進(jìn)行整合,。充分盤活社區(qū)服務(wù)資源，加強對涉農(nóng)街道村衛(wèi)生站鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn),，推進(jìn)一體化管理,，探索將村衛(wèi)生站鄉(xiāng)村醫(yī)生納入編制管理，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入和退出機制,，發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)各項工作中的作用,，解決群眾看病難問題。
（四）推進(jìn)簽約工作，做實醫(yī)防融合
全市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為基礎(chǔ),，做實做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作,，通過細(xì)化轄區(qū)范圍居民中慢性病患者的健康管理，定期通過各種新媒體形式,，通知轄區(qū)居民健康體檢,，推送健康生活方式，加強健康指導(dǎo),，做群眾健康的守門員、貼心人,，通過多種途徑引導(dǎo)和支持患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診,，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診率。進(jìn)一步發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在中老年人健康管理中的獨特優(yōu)勢,，加強醫(yī)防融合,，立足服務(wù)，每年免費為其提供健康體檢,，幫助老年人盡早發(fā)現(xiàn)健康風(fēng)險因素,，早期發(fā)現(xiàn)疾病并進(jìn)行針對性治療，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)融入簽約服務(wù)全過程,。
（五）推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”創(chuàng)優(yōu)工作
當(dāng)前全市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力對照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》,，達(dá)到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”國家推薦標(biāo)準(zhǔn)均有一定差距。積極推進(jìn)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”創(chuàng)優(yōu)工作,，對標(biāo)對表查找存在不足,，逐項逐步落實整改，彌補社區(qū)衛(wèi)生短板,。要認(rèn)清社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定位與發(fā)展方向,，發(fā)揚社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)勢，推動社區(qū)康復(fù)等特色科室發(fā)展,，讓患者“治療在綜合醫(yī)院,，康復(fù)在社區(qū)”，與綜合醫(yī)院錯位發(fā)展,，增加與轄區(qū)慢性病患者的黏度,，提高患者的信任度，從而逐步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力,。
（六）深化醫(yī)聯(lián)體建設(shè)
目前我市部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與深圳市福田區(qū)建立對口幫扶機制,，各社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要把握好結(jié)對幫扶的機會，進(jìn)一步加深雙方在醫(yī)療領(lǐng)域的交流合作,，充分利用福田區(qū)醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù),、人才優(yōu)勢及管理經(jīng)驗，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗和技術(shù)，努力提高醫(yī)療質(zhì)量,，積極推動社區(qū)醫(yī)療事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,。同時，加強與市,、區(qū)級綜合醫(yī)院的合作和結(jié)對幫扶,，深化醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力,。
（七）積極開展宣傳活動
積極開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù),、“世界家庭醫(yī)生日”等主題宣傳活動。通過主題宣傳活動,，讓更多的群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展基本公共衛(wèi)生服務(wù),、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供的綜合、連續(xù),、協(xié)同的基本醫(yī)療服務(wù)有了更加深入的認(rèn)識和了解,。充分利用新媒體平臺及現(xiàn)場宣講等多種形式，面向老年人及其照護(hù)者開展健康宣傳教育,，廣泛傳播營養(yǎng)膳食,、疫苗接種、傷害預(yù)防,、康復(fù)護(hù)理,、中醫(yī)養(yǎng)生保健、應(yīng)急救助等科學(xué)知識及心腦血管,、糖尿病,、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病,、口腔防治等慢性病防治內(nèi)容,，提升老年人健康素養(yǎng)，引導(dǎo)老年人形成良好的健康生活方式,，充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)療服務(wù)上便捷細(xì)致的優(yōu)勢,。
我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)底子薄，基礎(chǔ)弱,，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力是全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)的一項長期工作任務(wù),，需要各級政府、各有關(guān)部門以及社區(qū)衛(wèi)生工作者的共同關(guān)注,、投入和努力,，也需要社會各界和廣大群眾理解和支持。我們將繼續(xù)推動社區(qū)衛(wèi)生改革,，以“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動為方向,，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手,，努力提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，為廣大群眾提供更方便更全面的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。
專此答復(fù),，誠摯感謝您對我市社區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)的關(guān)心和支持。
潮州市衛(wèi)生健康局
2023年7月20日
（聯(lián)系人：市衛(wèi)生健康局詹益順,，13829026663）
公開方式：主動公開
抄送：市政協(xié)提案委,、市府辦建議提案科，市委編辦,、市財政局,、市人社局。
