關(guān)于推進(jìn)我市醫(yī)療服務(wù)和藥品價格改革的實施意見

各縣（區(qū)）物價局,、衛(wèi)生局,、人力資源和社會保障局:

醫(yī)藥價格改革是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容,。國家發(fā)展改革委,、衛(wèi)生部、人力資源和社會保障部《關(guān)于印發(fā)改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制的意見的通知》（發(fā)改價格〔2009〕2844號）和省物價局,、衛(wèi)生廳,、人力資源和社會保障廳《關(guān)于推進(jìn)我省醫(yī)療服務(wù)和藥品價格改革的實施意見》（粵價[2010]162號）對醫(yī)藥價格改革工作進(jìn)行了全面部署。為深入推動全市醫(yī)藥價格改革深入開展,，現(xiàn)結(jié)合我市實際,，提出如下實施意見，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。
    一,、總體要求
    按照貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會的要求,，立足市情,，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，堅持政府調(diào)控與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合,，鼓勵醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新和服務(wù)水平提高,，保護(hù)和扶持中醫(yī)藥發(fā)展，充分發(fā)揮價格杠桿作用,，合理調(diào)控醫(yī)藥價格水平,，逐步理順價格關(guān)系。通過改革使政府管理醫(yī)藥價格制度,、手段和方法進(jìn)一步完善,，醫(yī)藥價格日趨合理，醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制逐步健全,，醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)性矛盾得到緩解,，群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)明顯減輕。
    二,、積極推進(jìn)醫(yī)藥價格管理體制改革
    堅持醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與醫(yī)藥價格改革協(xié)調(diào)并進(jìn),、政府宏觀調(diào)控和市場調(diào)節(jié)相結(jié)合、鼓勵研發(fā)創(chuàng)新與使用基本藥物和適宜技術(shù)并重的原則,，積極推進(jìn)醫(yī)藥價格管理體制改革,。
    （一）穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革
    1．醫(yī)療服務(wù)價格管理方式和權(quán)限。醫(yī)療服務(wù)價格實行政府指導(dǎo)價和市場調(diào)節(jié)價相結(jié)合的管理方式,。全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行規(guī)范統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價格項目,。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的各種醫(yī)療服務(wù)和非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價,，報同級物價,、衛(wèi)生、人力資源社會保障局備案管理。
    根據(jù)國家醫(yī)療服務(wù)價格政策,、項目,、定價原則和方法，省物價局會同衛(wèi)生廳,、人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)制定醫(yī)療服務(wù)價格管理辦法和基本醫(yī)療服務(wù)全省政府指導(dǎo)價。市物價部門會同級衛(wèi)生,、人力資源社會保障（勞動保障,、社會保障）部門，在不超過省規(guī)定的政府指導(dǎo)價范圍內(nèi),，制定當(dāng)?shù)胤菭I利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格,，報同級人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
    2．設(shè)立藥事服務(wù)費,，推進(jìn)公立醫(yī)院銷售藥品加價率改革,。加大政府對公立醫(yī)院投入，完善補(bǔ)償機(jī)制,，落實政策性虧損補(bǔ)貼,。公立醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購、儲存,、管理,、分發(fā)過程中的成本、醫(yī)師開具處方的成本和藥師提供藥學(xué)服務(wù)的勞務(wù)費用,，設(shè)立藥事服務(wù)費,，同時相應(yīng)降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品加價率。藥事服務(wù)費門診以每人次為計費單位,，住院以床日為計費單位,。醫(yī)療保險參保、參合人員門診藥事服務(wù)費由個人帳戶或門診統(tǒng)籌基金支付,，住院藥事服務(wù)費列入醫(yī)保,、新農(nóng)合統(tǒng)籌基金支付范圍。藥事服務(wù)費標(biāo)準(zhǔn)由市物價部門會同衛(wèi)生,、人力資源社會保障部門（勞動保障,、社會保障）制定。
    3．合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,?；踞t(yī)療服務(wù)政府指導(dǎo)價格，按照合理補(bǔ)償社會平均成本,，兼顧群眾承受能力,、基本醫(yī)療保障水平、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平,、醫(yī)療風(fēng)險,、醫(yī)療需求等因素,，在扣除政府補(bǔ)助和藥品、特殊醫(yī)用材料,、醫(yī)療器械加成收入的基礎(chǔ)上合理制定,，逐步體現(xiàn)公益性和醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價值。同時,，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)成本變化,，完善政府指導(dǎo)價合理調(diào)整機(jī)制。
    在保持醫(yī)療費用基本穩(wěn)定的前提下,，結(jié)合政府投入情況,，以現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項目價格為基礎(chǔ)，逐步提高體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)和勞務(wù)價值的診療,、手術(shù),、護(hù)理、中醫(yī)治療等項目價格,；逐步降低大型設(shè)備檢查治療項目價格和檢查檢驗價格,，鼓勵集約化使用、檢查和檢驗結(jié)果互認(rèn),。市物價部門會同級衛(wèi)生,、人力資源和社會保障（勞動保障、社會保障）部門,，制定當(dāng)?shù)卣{(diào)整方案,，經(jīng)省物價局、衛(wèi)生廳,、人力資源社會保障廳備案后執(zhí)行,。
    4．加強(qiáng)醫(yī)療器械價格監(jiān)管。從嚴(yán)控制醫(yī)療服務(wù)價格項目外單獨收費的醫(yī)療器械范圍,，對單獨收費的器械實行目錄管理,。在嚴(yán)格核算成本基礎(chǔ)上，對重要醫(yī)療器械分批實行政府指導(dǎo)價和流通差率管理,。建立和完善醫(yī)用材料和醫(yī)療器械,、大型醫(yī)用設(shè)備檢查市場價格信息監(jiān)測制度。
    5．在繼續(xù)完善以項目為基礎(chǔ)制定醫(yī)療服務(wù)價格的同時,，積極推進(jìn)按病種,、服務(wù)單元等為計價單位的定價方式改革。按規(guī)范的臨床診療路徑,、以現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格項目為基礎(chǔ),，在不超過按項目計價平均費用的前提下，制定按病種定價標(biāo)準(zhǔn)，報省物價局,、衛(wèi)生廳,、人力資源社會保障廳備案后執(zhí)行。
    （二）加快藥品價格管理改革步伐
    1．繼續(xù)運用藥品差別價格政策,，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展,。加大運用價格杠桿鼓勵醫(yī)藥企業(yè)自主創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的力度，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變,。省制定具體辦法,，將藥品價格初審權(quán)放給藥企所在地政府價格主管部門，我市要充分運用價格杠桿的調(diào)節(jié)作用,，鼓勵本地企業(yè)生產(chǎn)優(yōu)質(zhì)廉價藥品，同時結(jié)合本地的其他有利條件,，吸引國內(nèi)外知名藥企到我市投資發(fā)展,，為打造醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)強(qiáng)省強(qiáng)市做出積極的貢獻(xiàn)。
    2．貫徹落實國家和省基本藥物價格政策,。在國家和我省基本藥物零售指導(dǎo)價格規(guī)定的幅度內(nèi),，根據(jù)全省藥品集中采購入圍價格制定全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物（含省增加品種）最高臨時零售價格，合理控制基本藥物流通環(huán)節(jié)加價率,，科學(xué)制定基本藥物統(tǒng)一采購價和配送費,，確保基本藥物的配備使用,。我市要根據(jù)醫(yī)改工作進(jìn)度,，積極推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)零差率銷售基本藥物改革，加強(qiáng)對基本藥物價格的動態(tài)監(jiān)測和管理,。
    3．嚴(yán)格執(zhí)行藥品“三控”管理政策,。為壓縮藥品流通環(huán)節(jié)和不合理營銷費用，對政府定價的藥品推行最高零售價限制,、實際出廠價及供貨價報備和流通差率控制的管理政策,，并調(diào)整和降低部分藥品價格，切實減輕群眾用藥負(fù)擔(dān),。在有條件的公立醫(yī)院所使用的全部藥品中全面實行差別差率控制,。
    4．加強(qiáng)疫苗價格監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行一類疫苗免費接種的有關(guān)規(guī)定,；對二類疫苗實行最高零售限價,、進(jìn)銷價格備案和控制流通差率管理政策，規(guī)范疫苗價格秩序,。
      三,、健全監(jiān)管制度，強(qiáng)化基礎(chǔ)工作
    （一）完善醫(yī)藥成本調(diào)查和價格監(jiān)測制度。健全醫(yī)藥成本監(jiān)審和調(diào)查制度,，完善評審和成本核算方法,，實行成本定期調(diào)查和專項調(diào)查相結(jié)合。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療項目運行成本的監(jiān)測,，根據(jù)設(shè)備本身性能等情況核定大型醫(yī)用設(shè)備額定工作量,，測算設(shè)備的折舊費。
    （二）探索建立醫(yī)藥費用供需雙方談判機(jī)制,。積極探索建立費用談判機(jī)制,，醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（或醫(yī)院協(xié)會）、藥品供應(yīng)商通過協(xié)商談判,，合理確定醫(yī)藥費用及支付方式,，加強(qiáng)政府的協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導(dǎo)，規(guī)范供需雙方價格行為,，維護(hù)供需雙方合法權(quán)益,。
    （三）充分發(fā)揮社會參與價格管理的作用。完善醫(yī)藥價格專家評審制度,，充分利用行業(yè)組織,、社會團(tuán)體、科研機(jī)構(gòu)等力量參與研究醫(yī)藥價格政策,。加強(qiáng)醫(yī)藥價格政策宣傳,，公開市場價格信息，發(fā)揮新聞媒體社會輿論的監(jiān)督作用,，規(guī)范價格行為,。
    （四）建立醫(yī)藥費用控制考評制度。探索建立非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各病種人均門診費用,、人均住院費用,、特需醫(yī)療服務(wù)比例、單病種數(shù)量,、參保人員個人負(fù)擔(dān)比例等指標(biāo)考評體系,，合理控制醫(yī)藥費用的增長。
    （五）規(guī)范醫(yī)藥價格行為,。研究建立醫(yī)藥價格監(jiān)督的有效機(jī)制,，堅持定期開展醫(yī)藥價格監(jiān)督檢查，規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè),、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及集中采購代理機(jī)構(gòu)的藥品,、特殊醫(yī)用材料和醫(yī)療器械、醫(yī)療服務(wù)價格行為,；加強(qiáng)行業(yè)自律,，健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)藥,、特殊醫(yī)用材料和醫(yī)療器械明碼標(biāo)價制度、住院費用“一日清單”制度,，提高收費透明度,。
    醫(yī)藥價格改革是惠民生、保發(fā)展的重要舉措,，改革難度大,、制約因素多，各方要加強(qiáng)協(xié)調(diào)與溝通,，認(rèn)真落實各項措施,，確保醫(yī)藥價格改革工作順利推進(jìn)。

 市物價局           市衛(wèi)生局      市人力資源和社會保障局

  二O一O年九月十三日