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潮州市人力資源和社會(huì)保障局

關(guān)于印發(fā)潮州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍及
支付標(biāo)準(zhǔn)的通知
（潮人社〔2011〕342號(hào)）

各縣、區(qū)人力資源和社會(huì)保障局，市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局：
　　為規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理工作,，根據(jù)《潮州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（潮府〔2011〕33號(hào)）和《廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理暫行辦法》（粵勞社〔2000〕304號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，我局制定了《潮州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)》,，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
　　
　　
　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二〇一一年十二月十二日
　　

潮州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)

　　
　　一,、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目
　?。ㄒ唬┓?wù)項(xiàng)目類
　　1.掛號(hào)費(fèi)、門診診金費(fèi)（含普通門診診金費(fèi),、急診診金費(fèi)和專家門診診金費(fèi)）,、院外會(huì)診費(fèi)、各種特診費(fèi),、病歷工本費(fèi),、各項(xiàng)資料費(fèi)等。
　　2.出診費(fèi),、巡診費(fèi),、檢查治療加急費(fèi)、加班費(fèi),、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士,、家庭醫(yī)療保健服務(wù)、家庭病房床位費(fèi),、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)（如：點(diǎn)名手術(shù),、點(diǎn)時(shí)手術(shù)、點(diǎn)名會(huì)診,、點(diǎn)名檢查,、點(diǎn)名護(hù)理、特殊病房費(fèi)等）,。
　?。ǘ┓羌膊≈委燀?xiàng)目類
　　1.各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容,、矯形手術(shù)等（如：重瞼術(shù),、隆乳術(shù),、斜視矯正術(shù)、矯治口吃,、治療雀斑,、老人斑、色素沉著,、腋臭,、脫發(fā)、美容去疤,、激光美容平疣,、美容潔齒、鑲牙,、牙列正畸術(shù),、色斑牙治療等）。
　　2.各種減肥,、增胖,、增高項(xiàng)目的一切費(fèi)用。
　　3.各種健康體檢,，如婚前檢查,、旅游體檢、職業(yè)體檢,、出境體檢等費(fèi)用,。
　　4.出國(guó)出境工作、探親,、考察,、進(jìn)修、講學(xué)期間所發(fā)生的診療項(xiàng)目（含藥品）費(fèi)用,。
　　5.各種預(yù)防保健性診療項(xiàng)目（如：各種疫苗,、預(yù)防接種、疾病普查普治,、跟蹤隨訪費(fèi)等）,。
　　6.各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定（如：心理咨詢,、健康咨詢,、性咨詢、婚育咨詢,、疾病預(yù)測(cè)費(fèi),、醫(yī)療事故鑒定、精神病法醫(yī)學(xué)鑒定、各種驗(yàn)傷和傷殘等級(jí)鑒定,、勞動(dòng)能力鑒定以及孕婦做的胎兒性別鑒定,、親子鑒定,、遺傳基因鑒定等）,。
　　7.屬保健性的全身按摩費(fèi)用。
　　8.各種保健性療養(yǎng)費(fèi),、使用日常生活和娛樂物品進(jìn)行的康復(fù)性治療及其用品費(fèi)用,。
　　（三）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類
　　1.應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）,、電子束CT,、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀、人體信息診斷儀器等檢查,、治療費(fèi)用,。
　　2.眼鏡、義齒,、義眼,、義肢、助聽器等康復(fù)性器具,。
　　3.各種自用的保健,、按摩、檢查和治療器械（如：按摩器,、輪椅,、拐杖、各種家用檢測(cè)治療儀器,、皮鋼背甲,、腰圍、鋼頭頸,、胃托,、腎托、子宮托,、疝氣帶,、護(hù)膝帶、提睪帶,、健腦器,、藥枕、藥墊,、熱敷袋,、神功元?dú)獯⑼夤潭ㄖЪ堋⒖噹?、腰封,、拐杖、吻合器,、縫合器,、鎮(zhèn)痛泵等費(fèi)用）。
　　4.省,、市物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料,。
　　（四）治療項(xiàng)目類
　　1.各類器官或組織移植的器官源或組織源（燒傷病人皮膚移植除外）,。
　　2.除腎臟,、心臟瓣膜、角膜,、皮膚,、血管、骨,、骨髓移植外的其他器官或組織移植,。
　　3.近視眼矯形術(shù)。
　　4.氣功療法,、音樂療法,、平衡醫(yī)學(xué)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法,、心理治療,、磁療等治療項(xiàng)目（不含精神病患者在精神病專科醫(yī)院接受的音樂療法和心理治療）,。
　?。ㄎ澹┢渌?br/>　　1.各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目（如：男性不育,、女性不孕檢查,、治療費(fèi)、鑒定性病檢查,、治療費(fèi),，違反計(jì)劃生育的一切醫(yī)療費(fèi)用）。
　　2.各種教學(xué)性,、科研性和臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目費(fèi)用,。
　　3.住院期間加收的其他各類別保險(xiǎn)費(fèi)（如：安裝心臟起搏器等各種人造器官植入手術(shù)的保險(xiǎn)費(fèi)）、各種滯納金等,。
　　4.按國(guó)家,、省有關(guān)規(guī)定不予支付的其他費(fèi)用。
　　二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用,？6