關(guān)于修改《潮州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌 待遇暫行辦法》的通知
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潮州市人力資源和社會(huì)保障局 潮州市財(cái)政局 潮州市衛(wèi)生局 關(guān)于修改《潮州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌 （潮人社〔2012〕177號(hào)） 附件：修改后的《潮州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌待遇暫行辦法》 潮州市人力資源社會(huì)保障局 潮 州 市 財(cái) 政 局 潮 州 市 衛(wèi) 生
局 潮州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌待遇暫行辦法 第一條 為保障基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的門(mén)診基本醫(yī)療需求，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平,，規(guī)范門(mén)診統(tǒng)籌待遇管理,，根據(jù)《潮州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》和國(guó)家、省有關(guān)指導(dǎo)意見(jiàn),，結(jié)合本市實(shí)際,，制定本辦法。
待遇暫行辦法》的通知
各縣,、區(qū)人力資源和社會(huì)保障局,、財(cái)政局、衛(wèi)生局,，市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局:
為進(jìn)一步保障基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的門(mén)診基本醫(yī)療需求,，完善門(mén)診統(tǒng)籌待遇管理，經(jīng)研究,，決定對(duì)《潮州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌待遇暫行辦法》（潮人社〔2011〕330號(hào)）作如下修改：
一,、原第四條修改為：
“參保人員在實(shí)施基本藥物制度并實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售的本市基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)發(fā)生的一般診療費(fèi)，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付70%,，參保人員自付30%?！?br/> 二,、增加一條，作為第五條：
“參保人員在本市基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）門(mén)診就醫(yī)，可享受普通門(mén)診待遇,，其發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金單次支付比例為50%，每次支付限額為10元,，每人每年累計(jì)支付限額為30元,。
參保人員同一次門(mén)診就醫(yī)不能同時(shí)享受普通門(mén)診待遇和門(mén)診特定病種待遇?！?br/> 三,、原第十一條改為第十三條，并修改為：
“參保人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合本辦法規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,，按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人支付部分由參保人員與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,；統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,。”
四,、增加一條,，將原第十四條第二款改為第十六條。
五,、將附件第二部分“指定特殊疾病”第（二）項(xiàng)“統(tǒng)籌基金支付限額”中,，慢性腎功能不全（失代償期）透析治療、器官移植術(shù)后（抗排異反應(yīng)治療）的統(tǒng)籌基金支付限額修改為：
“職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)70000元,，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)A檔40000元,、B檔45000元?！?br/> 此外,，對(duì)條文的個(gè)別文字作了修改，對(duì)條文順序作相應(yīng)調(diào)整,。
本通知自發(fā)文之日起執(zhí)行,。
二〇一二年六月二十六日
第二條 門(mén)診統(tǒng)籌待遇堅(jiān)持基本保障的原則,，重點(diǎn)解決參保人員的門(mén)診大病和門(mén)診慢性病醫(yī)療需求,。
第三條 參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并符合享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件人員,，可按本辦法享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇,。
門(mén)診統(tǒng)籌待遇包括普通門(mén)診、門(mén)診特定病種（指定慢性病和特殊疾?。┽t(yī)療待遇,。
第四條 參保人員在實(shí)施基本藥物制度并實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售的本市基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)發(fā)生的一般診療費(fèi)，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付70%,，參保人員自付30%。
第五條 參保人員在本市基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）門(mén)診就醫(yī),，可享受普通門(mén)診待遇，其發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金單次支付比例為50%,，每次支付限額為10元,，每人每年累計(jì)支付限額為30元。
參保人員同一次門(mén)診就醫(yī)不能同時(shí)享受普通門(mén)診待遇和門(mén)診特官,？,？