關(guān)于2018年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及提高部分門診特定病種待遇的通知
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潮州市人力資源和社會(huì)保障局
潮州市財(cái)政局
關(guān)于2018年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
及提高部分門診特定病種待遇的通知
(潮人社〔2017〕113號(hào))
各縣,、區(qū)人力資源社會(huì)保障局,、財(cái)政局，市社?；鸸芾砭郑?br/>
根據(jù)上級(jí)關(guān)于提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)水平的要求,，經(jīng)市人民政府同意,，現(xiàn)就調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及適當(dāng)提高部分門診特定病種待遇有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一,、調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
自2018年起,，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為150元/年。
二,、提高部分門診特定病種待遇
自2018年1月1日起適當(dāng)提高部分門診特定病種待遇水平：
（一）提高門診特定病種慢性腎功能不全（失代償期）支付限額,。將透析治療支付限額由原職工醫(yī)保80000元/年、居民醫(yī)保56000元/年,，提高為：職工醫(yī)保100000元/年,、居民醫(yī)保80000元/年。非透析治療支付限額由原職工醫(yī)保15000元/年,、居民醫(yī)保10500元/年，提高為：職工醫(yī)保20000元/年,、居民醫(yī)保16000元/年,。
（二）將門診特定病種珠蛋白生成障礙和強(qiáng)直性脊柱炎由指定慢性病調(diào)整為指定特殊疾病，支付限額相應(yīng)由原職工醫(yī)保5000元/年,、居民醫(yī)保3500元/年,，提高為：職工醫(yī)保10000元/年,、居民醫(yī)保8000元/年。
（三）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特定病種醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金年度累計(jì)支付限額由原來相當(dāng)于職工醫(yī)保的70%,，提高為職工醫(yī)保的80%,。
三、有關(guān)工作要求
（一）認(rèn)真做好政策宣傳引導(dǎo)工作,。繳費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整涉及群眾切身利益,，關(guān)乎社會(huì)穩(wěn)定。要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo),，使城鄉(xiāng)居民了解,，國(guó)家同步提高財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)水平這一決策的目的在于建立政府和個(gè)人合理分擔(dān)可持續(xù)的籌資機(jī)制。要以門診特定病種待遇提高,、異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,、落實(shí)困難群體政策傾斜等為重點(diǎn)，做好醫(yī)保政策的宣傳,，吸引更多群眾主動(dòng)續(xù)保,。
（二）繼續(xù)做好特殊困難群體的繳費(fèi)資助工作。確保城鄉(xiāng)享受最低生活保障人員,、重度殘疾人,、城鄉(xiāng)孤兒、農(nóng)村五保戶,、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人以及建檔立卡的貧困人員等特殊困難群體,，繼續(xù)按照國(guó)家規(guī)定由政府資助納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，所需個(gè)人繳費(fèi)資金按規(guī)定由城鄉(xiāng)基本醫(yī)療救助金和財(cái)政解決,。
（三）優(yōu)化經(jīng)辦管理服務(wù)工作,。進(jìn)一步優(yōu)化征收經(jīng)辦流程，方便市民參保繳費(fèi),。繼續(xù)允許低保對(duì)象,、重度殘疾人等特殊困難群體、新生兒,、戶籍遷移人員等中途參保,，不受繳費(fèi)期限制，努力做到應(yīng)保盡保,。
附件：調(diào)整后的基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種范圍及統(tǒng)籌基金支付限額
潮州市人力資源社會(huì)保障局
潮州市財(cái)政局
2017年6月29日
附件
調(diào)整后的基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種范圍
及統(tǒng)籌基金支付限額
一,、指定慢性病
（一）范圍。
1.高血壓?。á蚱诩阿蚱谝陨希?；
2.糖尿病；
3.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,；
4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡,；
5.再生障礙性貧血；
6.帕金森??；
7.中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病,；
8.血友?。?br/> 9.癲癇,；
10.白內(nèi)障（手術(shù)）,；
11.泌尿系結(jié)石（體外碎石）；
12.冠心??；
13.慢性病毒性肝炎（乙型、丙型,，活動(dòng)期）,；
14.結(jié)核病（不含屬于公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的費(fèi)用）,。
（二）統(tǒng)籌基金支付限額,。
1.參保人員患有一種指定慢性病：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)5000元,，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)4000元,；
2.參保人員同時(shí)患有多種指定慢性病：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)8000元,，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)6400元,。
二、指定特殊疾病
（一）范圍,。
1.惡性腫瘤,；
2.慢性腎功能不全（失代償期）；
3.器官移植術(shù)后（抗排異反應(yīng)治療）,；
4.血管炎,；
5.多發(fā)性硬化（急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病）,；
6.造血干細(xì)胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治療）,；
7.肝硬化（失代償期）；
8.腦血管疾病后遺癥（腦栓塞,、腦出血和腦梗塞等疾病引起的后遺癥,，限肌力3級(jí)及3級(jí)以下）,；
9.重度精神疾病〔包括精神分裂癥,、分裂情感性障礙,、持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神病）,、心境障礙,、強(qiáng)迫癥、癲癇所致精神障礙和精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙〕,；
10.艾滋?。ú缓瑢儆诠残l(wèi)生負(fù)擔(dān)的費(fèi)用）；
11. 珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）,；
12. 強(qiáng)直性脊柱炎,。
（二）統(tǒng)籌基金支付限額。
1.惡性腫瘤：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)40000元,，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)32000元,。
2.慢性腎功能不全（失代償期）：（1）非透析治療：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)20000元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)16000元,；（2）透析治療：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)100000元,，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)80000元。
3.器官移植術(shù)后（抗排異反應(yīng)治療）：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)70000元,，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)56000元,。
4.血管炎、多發(fā)性硬化（急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。?、造血干細(xì)胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治療）：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)50000元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)40000元,。
5.肝硬化（失代償期）,、腦血管疾病后遺癥（腦栓塞、腦出血和腦梗塞等疾病引起的后遺癥,，限肌力3級(jí)及3級(jí)以下）：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)20000元,，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)16000元。
6.重度精神疾病〔包括精神分裂癥,、分裂情感性障礙,、持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神病）,、心境障礙,、強(qiáng)迫癥、癲癇所致精神障礙和精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙〕,、艾滋?。ú缓瑢儆诠残l(wèi)生負(fù)擔(dān)的費(fèi)用）,、珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）、強(qiáng)直性脊柱炎：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)10000元,，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)8000元,。
抄送：各縣、區(qū)社?；鸸芾砭?。
