潮州市醫(yī)療保障局落實“四個統(tǒng)一”推進醫(yī)療服務價格精細化管理
為貫徹落實國家和省關于深化醫(yī)療保障制度改革的文件精神,，進一步完善醫(yī)療服務項目準入制度,，優(yōu)化醫(yī)療服務價格結構，近期,，市醫(yī)保局制訂《潮州市醫(yī)療服務價格項目目錄（2021年版）》和《潮州市六歲（含）以下兒童醫(yī)療服務加收項目目錄（2021年版）》,，統(tǒng)一醫(yī)療服務價格目錄、統(tǒng)一兒童加收項目目錄,、統(tǒng)一醫(yī)療服務價格體系,、統(tǒng)一執(zhí)行醫(yī)保支付標準，推進醫(yī)療服務價格精細化管理,，協(xié)同推動“三醫(yī)”聯(lián)動,，切實解決群眾“看病難、看病貴”問題,，提升群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感,。
統(tǒng)一醫(yī)療服務價格目錄，推進價格精細管理,。根據(jù)省有關文件精神,，近期,，我局對我市歷年來的醫(yī)療服務價格項目目錄進行清理，制訂并公布基本醫(yī)療價格項目目錄,、市場調節(jié)價醫(yī)療服務價格項目目錄,、新增醫(yī)療服務價格試行項目目錄，統(tǒng)一了全市醫(yī)療服務價格目錄,，完善醫(yī)療服務價格管理體系,。明確了非營利性醫(yī)療機構開展醫(yī)療服務時，必須在醫(yī)保部門公布的醫(yī)療服務價格項目范圍內選定編碼及項目收費,；醫(yī)保部門未公布實施的醫(yī)療服務價格項目,，不得向患者收費；沒有醫(yī)保賦碼的醫(yī)療服務價格項目不得收費,，規(guī)范了醫(yī)療機構醫(yī)療服務收費行為,。
統(tǒng)一兒童加收項目目錄，助推兒科高質發(fā)展,。為促進我市兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務領域改革,，更好保障兒童衛(wèi)生健康,，我局通過數(shù)據(jù)分析,、召開專家討論會等方式深入開展六歲以下兒童醫(yī)療服務項目調研，在充分論證的基礎上,，編制并公布了《潮州市六歲（含）以下兒童醫(yī)療服務加收項目目錄（2021年版）》,。此次調整，一方面整合了不同醫(yī)療機構加收項目,，清理了不合理加收項目,，統(tǒng)一了全市各醫(yī)療機構兒童醫(yī)療服務加收項目，使我市醫(yī)藥費用結構進一步優(yōu)化,，醫(yī)療服務價格比價關系進一步理順,；另一方面，列入了有創(chuàng)活檢和探查,、臨床手術治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務人員技術勞務特點和價值的醫(yī)療服務項目,，將有助于調動兒科醫(yī)護人員積極性，促進醫(yī)療機構健康運行和醫(yī)療技術高質量發(fā)展,，更好滿足廣大患兒的醫(yī)療保障需求,。
統(tǒng)一醫(yī)療服務價格體系，完善分級診療制度,。2011年以來,，我市尚未調整基本醫(yī)療服務價格，基層公立醫(yī)療機構基本醫(yī)療服務價格現(xiàn)繼續(xù)執(zhí)行2012年版《潮州市醫(yī)療服務價格》,。為抓住藥品耗材集中采購,、取消醫(yī)用耗材加成等降低藥品耗材費用的窗口期,，優(yōu)化選擇調價項目，我局按照定調價規(guī)程對基層醫(yī)療機構基本醫(yī)療服務價格進行調整,，并納入《潮州市公立醫(yī)療機構基本醫(yī)療服務價格》（2018版）價格體系,，實行全市公立醫(yī)療機構統(tǒng)一的價格體系，相同級別醫(yī)療機構執(zhí)行相同價格,，此舉將有利于發(fā)揮醫(yī)保引導作用,，促進分級診療。另外,，此輪調整以降低大型檢查費,、提高住院手術費為主，充分體現(xiàn)基層公立醫(yī)療機構醫(yī)務人員勞動技術價值,，將有利于提高醫(yī)務人員積極性,，提升基層公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務水平。
統(tǒng)一執(zhí)行醫(yī)保支付標準,，護航醫(yī)?；鸢踩?/strong>為深化醫(yī)療服務價格改革,，加強非公立醫(yī)療機構定點管理,，提高醫(yī)保基金使用效率,，更好保障廣大參保人權益,，我局將進一步規(guī)范非公立定點醫(yī)療機構藥品、醫(yī)用耗材的不合理加價行為,，明確各非公立定點醫(yī)療機構：一是開展醫(yī)療服務時,，統(tǒng)一執(zhí)行本市同類型、同級別公立定點醫(yī)療機構的醫(yī)療服務價格收費標準,；二是嚴格執(zhí)行醫(yī)保部門制定的醫(yī)藥價格政策,，醫(yī)保支付范圍內的藥品、醫(yī)用耗材取消加成,，執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準,；三是執(zhí)行集中采購政策，優(yōu)先使用集中采購中選的藥品和醫(yī)用耗材,；四是超出醫(yī)療服務價格收費標準或未按規(guī)定取消加成而多收取的醫(yī)療費用,，醫(yī)保部門將拒付，并按相關規(guī)定嚴肅處理,。
