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　　潮州市醫(yī)保局深入貫徹落實(shí)市委關(guān)于打好“干部思想作風(fēng)轉(zhuǎn)變”戰(zhàn)役工作部署,，圍繞“織密基金監(jiān)管網(wǎng) 共筑醫(yī)保防護(hù)線”主題,，精心策劃組織，以點(diǎn)帶面,，多措并舉開展基金監(jiān)管“集中宣傳月”活動,，期間投入宣傳經(jīng)費(fèi)約16萬元,，舉辦專題培訓(xùn)班13場，培訓(xùn)人員近1000人次,，在南方+,、潮州電視臺、潮州電臺,、潮州日報等媒體發(fā)布動態(tài)報道138篇次,，線上有獎知識競答參與人次達(dá)18萬，切實(shí)營造全民參與的濃厚氛圍,。

　　3月31日我市與省同步啟動、同頻共振,，舉行醫(yī)?；鸨O(jiān)管“集中宣傳月”活動啟動儀式，并通過多家新聞媒體全方位報道,，進(jìn)一步提升社會宣傳覆蓋面,。全市各級醫(yī)療保障部門、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，大病保險承辦機(jī)構(gòu)及部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人現(xiàn)場簽訂《醫(yī)保信用承諾書》并在承諾墻上簽字,，全市87家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、328家定點(diǎn)零售藥店工作人員通過線下簽訂《醫(yī)保信用承諾書》,，同時發(fā)動廣大市民線上簽訂《醫(yī)保信用承諾書》,，共促萬眾承諾嚴(yán)守醫(yī)保法規(guī)，規(guī)范使用醫(yī)?；?，同守“看病錢、救命錢”,。

　　市縣鎮(zhèn)村四級聯(lián)動,，各級醫(yī)保部門進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè),、進(jìn)學(xué)校,、進(jìn)農(nóng)村，采取現(xiàn)場咨詢,、發(fā)放宣傳資料,、農(nóng)村大喇叭廣播等形式向廣大群眾宣傳醫(yī)保待遇法規(guī)政策，解讀打擊欺詐騙保獎勵辦法,，詳細(xì)解答群眾咨詢,。新聞媒體聯(lián)動，在潮州電視臺公共頻道和綜合頻道黃金時段連續(xù)8天輪動播出國家打擊欺詐騙保宣傳片,，“潮州醫(yī)?！蔽⑿殴娞柾扑汀搬t(yī)保小課堂”“醫(yī)保小視頻”、曝光典型案例14個,。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)聯(lián)動,，87家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和328家定點(diǎn)零售藥店充分運(yùn)用LED屏、戶外屏幕刊播宣傳海報和標(biāo)語8440次,，懸掛橫幅,、張貼海報2436幅,，并公布全市各級醫(yī)保欺詐舉報電話,。企業(yè)聯(lián)動，廣泛聯(lián)系各大型商場,、超市開展宣傳,，“財富中心”等通過戶外電子大屏幕輪番插播“織密基金監(jiān)管網(wǎng) 共筑醫(yī)保防護(hù)線”等宣傳標(biāo)語，有效擴(kuò)大宣傳影響力,。

　　“寓教于樂”廣參與,，有獎競答漲知識

　　由市醫(yī)保局主辦，電信潮州分公司,、人財保險潮州分公司承辦的“2022年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月有獎競答活動”圍繞《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》及《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法實(shí)施細(xì)則》內(nèi)容，精心設(shè)計題庫,，利用“潮州醫(yī)?！蔽⑿殴娞柊l(fā)起，設(shè)置華為平板電腦,、智能保溫杯,、U盤等豐厚獎品，吸引廣大市民踴躍參與知識競答,，在答題得獎的樂趣中傳遞醫(yī)?；鸨O(jiān)管知識,，進(jìn)一步提升廣大參保人對醫(yī)保法規(guī)、政策的掌握和運(yùn)用,，在全社會營造關(guān)心,、支持醫(yī)保基金監(jiān)管工作的濃厚氛圍,。

　　“崗位練兵”勤培訓(xùn),，業(yè)務(wù)能力專門練

　　針對各級醫(yī)保系統(tǒng)監(jiān)管人員、經(jīng)辦人員和巡查人員,，邀請國家級飛行檢查,、法律、檢驗(yàn)等方面專家,，采取“線下主會場+線上分會場”形式,，重點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)保基金監(jiān)督檢查,、行政處罰等內(nèi)容,，通過具體案例分析，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的欺詐騙保行為和違規(guī)收費(fèi)行為類別,、查處方法方式以及醫(yī)保監(jiān)管人員在日?；鸨O(jiān)管工作中應(yīng)當(dāng)注意問題等進(jìn)行生動闡釋，進(jìn)一步提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和履職能力,。以全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為對象,，舉辦規(guī)范使用醫(yī)療保障基金和檢驗(yàn)項(xiàng)目收費(fèi)專題培訓(xùn),，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的多收費(fèi)，重復(fù)收費(fèi),，分解收費(fèi),，虛開診療項(xiàng)目收費(fèi)，串換診療項(xiàng)目收費(fèi),，違規(guī)收費(fèi),，違規(guī)開展醫(yī)療服務(wù)，超限制性應(yīng)用藥物,、診療項(xiàng)目及其他違規(guī)行為等8大類問題分別列出違規(guī)項(xiàng)目清單,，促進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和合理使用醫(yī)?；?，筑牢醫(yī)保紅線意識，維護(hù)醫(yī)療保障基金安全。

　　不斷加強(qiáng)智能監(jiān)控,、日常巡查、專項(xiàng)檢查等相結(jié)合的檢查方式,。運(yùn)用大數(shù)據(jù)智能監(jiān)控,，利用醫(yī)保知識庫、規(guī)則庫及數(shù)據(jù)進(jìn)行智能審核,，基本實(shí)現(xiàn)對醫(yī)?；鹗褂萌h(huán)節(jié)、全流程,、全場景的監(jiān)控,，提高基金監(jiān)管效率。今年1- 4月對全市醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行智能審核,，發(fā)現(xiàn)違規(guī)數(shù)據(jù)21939條,，核減醫(yī)療費(fèi)用192.08萬元。強(qiáng)化日常巡查監(jiān)管,，組建一支由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員和100名大病保險派駐人員組成的巡查監(jiān)管隊(duì)伍,，采取重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選派專管員常駐、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)移動巡查的方式,，今年1- 4月共開展醫(yī)療巡查22616起,，巡查外傷3186起，不予醫(yī)保登記245起,，核減醫(yī)療費(fèi)用262.7868萬元,。開展醫(yī)保基金監(jiān)管專項(xiàng)檢查,，今年1- 4月對48家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)檢查,，共追回醫(yī)?；?506.298萬元,，對醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為保持強(qiáng)力震懾態(tài)勢。