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　　為貫徹落實(shí)提高職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診待遇水平、規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作,，維護(hù)參保人員跨地區(qū)流動(dòng)的醫(yī)保合法權(quán)益，推動(dòng)新政策穩(wěn)步落地,，進(jìn)一步提高醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量，8月30日,，潮州市醫(yī)療保障局召開(kāi)醫(yī)保政策解讀和業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作會(huì)議,，市直各參保單位、各縣（區(qū)）醫(yī)保局,、各縣 （區(qū)）社保局,、全市相關(guān)二級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、潮州市“四梁八柱”民營(yíng)企業(yè)負(fù)責(zé)組織人事工作的管理人員和業(yè)務(wù)骨干參加培訓(xùn),。

　　市醫(yī)保局待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理科科長(zhǎng)陳必準(zhǔn)對(duì)《潮州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行解讀，從改革背景和改革思路切入,，明確改革目的和方向,，通過(guò)對(duì)比改革前后政策變化,，突出調(diào)整方向及要點(diǎn),，并對(duì)門診共濟(jì)新政策的業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程進(jìn)行講解，切實(shí)把政策講清,、把要求講透,、把指引講實(shí)。同時(shí)請(qǐng)各參保單位要積極做好政策宣傳,，共同推動(dòng)職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障政策落地見(jiàn)效,，更好地解決參保職工門診保障問(wèn)題，進(jìn)一步減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),、促進(jìn)制度更加公平更可持續(xù),。

　　市醫(yī)保中心醫(yī)保關(guān)系股負(fù)責(zé)人林丹瑩對(duì)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》及《潮州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在職轉(zhuǎn)退休認(rèn)定及死亡人員申報(bào)經(jīng)辦流程》等相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦內(nèi)容進(jìn)行解讀，對(duì)參保單位的實(shí)際操作具有指導(dǎo)性,、針對(duì)性,。

　　下一步，市醫(yī)保局將密切關(guān)注政策執(zhí)行效果,，優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦流程,，確保惠民政策落地落實(shí)落細(xì),，并根據(jù)職工醫(yī)?；鸬倪\(yùn)行情況，完善門診共濟(jì)保障的制度措施,，著力解決“看病難,、看病貴”的問(wèn)題,，推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，不斷提升人民群眾的獲得感,、幸福感,、安全感，以實(shí)際行動(dòng)迎接黨的二十大勝利召開(kāi),！

　　《潮州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》于2022年7月1日起正式實(shí)施,，通過(guò)改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶而增加的職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金，主要用于提高職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障待遇,。不斷健全門診共濟(jì)保障機(jī)制,，增強(qiáng)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金對(duì)普通門診統(tǒng)籌和門診特定病種的保障能力，逐步由病種保障向費(fèi)用保障過(guò)渡,。

　　在基金的使用效率上,，是一個(gè)極大的激活和提升，屬于基金的“騰籠換鳥(niǎo)”,。通過(guò)制度“騰籠換鳥(niǎo)”以后,，不新增繳費(fèi)，在現(xiàn)有的條件下實(shí)施了制度轉(zhuǎn)軌,，提升了制度效能,。采取政策聯(lián)動(dòng)轉(zhuǎn)換促進(jìn)制度更加公平普惠，著力解決患常見(jiàn)病,、多發(fā)病的參保人個(gè)人賬戶不夠用,、共濟(jì)性不強(qiáng)等問(wèn)題。

【1】提高基金的使用效率,。當(dāng)期部分的基金用于加強(qiáng)門診保障,，變?yōu)閷?shí)實(shí)在在的基金投入，這筆基金可以真正用于患病者身上,，特別是老年人身上,，真正用于對(duì)醫(yī)療服務(wù)的支付。
【2】加大對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)的資源優(yōu)化配置,。順向調(diào)節(jié)的作用,，支持基層醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置,，方便群眾就近享受醫(yī)療服務(wù),。

【3】?jī)?yōu)化普通門診待遇。普通門診不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),，2023年1月1日起,，職工綜合醫(yī)保參保人在本市基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）及選定一家公立二級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),，可享受普通門診待遇,，其發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,，醫(yī)保基金單次支付比例為70%,。單次支付限額為100元,，在職人員年度限額2000元，退休人員年度限額2500元,。

【4】擴(kuò)大并規(guī)范個(gè)人賬戶使用管理,。通過(guò)建立醫(yī)保“親情賬戶”,，個(gè)人賬戶里的資金可用于支付本人及其配偶,、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的政策范圍內(nèi)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,。