潮州市召開2022年度醫(yī)療保障基金監(jiān)管部門間聯(lián)席會(huì)議
為進(jìn)一步強(qiáng)化部門間綜合監(jiān)管力量,，切實(shí)加強(qiáng)我市醫(yī)?；鹇?lián)合監(jiān)管工作，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為,，共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。1月11日，市醫(yī)保局聯(lián)合市公安局,、市衛(wèi)健局,、市審計(jì)局、市市場監(jiān)管局召開2022年度潮州市醫(yī)療保障基金綜合監(jiān)管部門間聯(lián)席會(huì)議,。潮州市醫(yī)療保障基金綜合監(jiān)管部門間聯(lián)席會(huì)議召集人及成員,、潮州市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心、中國人保財(cái)險(xiǎn)潮州市分公司負(fù)責(zé)人及業(yè)務(wù)骨干參加會(huì)議,，會(huì)議由市醫(yī)療保障局李文桐副局長主持,。會(huì)上，各成員單位匯報(bào)2022年醫(yī)療保障基金監(jiān)管履職情況,，聯(lián)席會(huì)議召集人,、市醫(yī)療保障局局長陳庶對加強(qiáng)部門間綜合監(jiān)管工作提出要求。
會(huì)上,，各成員單位匯報(bào)2022年醫(yī)?；鸨O(jiān)管履職情況。市醫(yī)療保障局打好“組合拳”，筑牢醫(yī)?；稹鞍踩W(wǎng)”,。2022年以來，通過開展運(yùn)用數(shù)據(jù)規(guī)則,，智能監(jiān)管,；駐點(diǎn)結(jié)合巡查，常態(tài)監(jiān)管,；開展專項(xiàng)檢查,，強(qiáng)力監(jiān)管；強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng),，綜合監(jiān)管,；廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，社會(huì)監(jiān)督,；完善執(zhí)法制度,，內(nèi)部監(jiān)督等監(jiān)管舉措，實(shí)現(xiàn)對全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查,，共發(fā)出整改通知書139份,，追回醫(yī)保基金4266.86萬元,，核減和不予支付醫(yī)?；?500.83萬元，查處案件3宗,，罰款31.81萬元,，有力地維護(hù)醫(yī)保基金安全,。市公安局加強(qiáng)對線索研判核查,，大力查處騙保案件。堅(jiān)持履行嚴(yán)厲打擊的原則,，及時(shí)研判問題線索,，成立專案小組進(jìn)行偵查，對涉及騙保的犯罪嫌疑人采取刑事措施,，依法打擊各類涉嫌以非法手段欺詐騙保行為,。市衛(wèi)生健康局加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,。組織開展醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治,，2022年，全市各級衛(wèi)生健康監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢查相關(guān)單位7189戶次,，共查處案件235宗,，處罰金額152.29 萬元，沒收金額4.83萬元，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理檢查,、合理治療,、合理用藥。市市場監(jiān)督管理局開展疫情防控藥械價(jià)格和競爭秩序全鏈條監(jiān)督檢查,。聚焦藥品,、醫(yī)療器械質(zhì)量安全及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)價(jià)格重點(diǎn)領(lǐng)域關(guān)鍵環(huán)節(jié)，針對當(dāng)前部分疫情防控藥械價(jià)格出現(xiàn)波動(dòng)的情況,，開展各項(xiàng)專項(xiàng)整治,，嚴(yán)查市場違法違規(guī)行為，有效維護(hù)了我市藥品,、醫(yī)療器械質(zhì)量安全及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)價(jià)格秩序,。市審計(jì)局強(qiáng)化醫(yī)保基金審計(jì)監(jiān)督工作,。持續(xù)跟進(jìn)醫(yī)?；鹗褂孟嚓P(guān)政策措施落實(shí)情況，督促相關(guān)部門履行監(jiān)管職責(zé),，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)?；鸬膶徲?jì)，促進(jìn)醫(yī)?；鸢踩咝н\(yùn)行,，維護(hù)社會(huì)公平正義。
會(huì)議強(qiáng)調(diào),，聯(lián)席會(huì)議各成員單位要高度重視，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)?；鸨O(jiān)管的重要性,。一是統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管使命感,。黨的二十大報(bào)告指出，要“健全覆蓋全民,、統(tǒng)籌城鄉(xiāng),、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范,、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系,。”各成員單位要深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的重要性以及增強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管的使命感，密切加強(qiáng)配合協(xié)作，堅(jiān)持以零容忍的態(tài)度,，多點(diǎn)發(fā)力,，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，共同守住守好醫(yī)?；鸢踩拙€,。二是堅(jiān)持問題導(dǎo)向，持續(xù)織牢織密醫(yī)?；鸨O(jiān)管網(wǎng),。要進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，聚焦社會(huì)辦定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)對象,，針對監(jiān)管對象開展透析治療、高值耗材使用情況等重點(diǎn)領(lǐng)域,，以及“假病人,、假病情、假票據(jù)”等惡意騙保行為,，堅(jiān)決重拳整治各種惡意騙保行為,，確保聯(lián)席會(huì)議制度各項(xiàng)責(zé)任落實(shí)到位。三是促進(jìn)共治共享,，健全完善部門間綜合監(jiān)管機(jī)制,。加強(qiáng)協(xié)同配合，凝心聚力,，不斷完善案件會(huì)商制度,、日常工作聯(lián)系，強(qiáng)化信息對接,，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)信息共享和互聯(lián)互通,，健全運(yùn)轉(zhuǎn)高效、規(guī)范有序的聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制,，打造適應(yīng)“新常態(tài)”的監(jiān)管模式,，力爭從根源上斬?cái)嗌煜蜥t(yī)保基金的黑手,，全面構(gòu)建部門間信息互通,、資源互補(bǔ)、聯(lián)調(diào)互動(dòng)的醫(yī)?；鸫蟊O(jiān)管工作格局,。
