定了,！2023年潮州市醫(yī)療保障工作這么做,！
3月6日，潮州市醫(yī)療保障局召開2023年全市醫(yī)療保障工作會議，傳達學(xué)習(xí)全國全省醫(yī)療保障工作會議精神,，總結(jié)2022年全市醫(yī)保工作,，分析形勢，部署2023年重點工作任務(wù),。市醫(yī)保局黨組書記,、局長陳庶作部署講話。
會議指出
2022年潮州市醫(yī)療保障局堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),，全面貫徹落實上級部署要求,，以打好“三大戰(zhàn)役”為抓手，踔厲奮發(fā),、篤行不怠,，持續(xù)推進醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。全市基本醫(yī)療保險參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上,，基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保,，基金運行總體平穩(wěn)。
一是強化思想政治建設(shè),。緊抓理論武裝,，深入學(xué)習(xí)貫徹落實黨的二十大精神，忠誠擁護“兩個確立”,、堅決做到“兩個維護”。實抓巡察整改,，正視問題細化整改措施,，轉(zhuǎn)化成果助推主業(yè)發(fā)展。強抓政策宣傳,，將意識形態(tài)工作融入日常,。
二是強化班子團隊建設(shè)。突出“頭雁”效應(yīng),，嚴(yán)格執(zhí)行民主集中制,，嚴(yán)肅黨內(nèi)政治生活，充分發(fā)揮黨內(nèi)民主,。突出“雁陣”效應(yīng),，精心護航傳幫帶，助年輕干部成長,，選優(yōu)配齊醫(yī)保中心班子,，促隊伍提質(zhì)增量。
三是強化支部組織建設(shè),。增強支部組織力,，以“科科創(chuàng)模范、人人爭先進”推動組織優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為發(fā)展原動力。增強黨員戰(zhàn)斗力,，黨員干部帶頭沖鋒,，以黨建帶動團建。
四是強化作風(fēng)紀(jì)律建設(shè),。開展多形式主題活動,，深化廉潔文化建設(shè)，強化日常教育管理,，筑牢干部拒腐防變底線,。
五是強化履職能力建設(shè)。以思想作風(fēng)轉(zhuǎn)變?yōu)樽ナ?，轉(zhuǎn)化為工作實效,，不斷增進民生福祉。響應(yīng)模范機關(guān)創(chuàng)建號召,，機關(guān)干部爭先創(chuàng)優(yōu),，推行日間手術(shù)，經(jīng)驗在“學(xué)習(xí)強國”平臺推廣,。
六是強化醫(yī)?；鸸芾怼?/strong>實施職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障,，提高基金的使用效率,，該項工作榮登市委市政府年度重點工作通報“紅黑榜”的“紅榜”。完成2批共23億元的醫(yī)?；鸲ㄆ诖婵?，存款總金額比去年增加4億元，實現(xiàn)資源配置優(yōu)化,。
七是強化醫(yī)保職責(zé)擔(dān)當(dāng),。推針劑強整治，鞏固平安建設(shè)成果,。部署醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)控探針,，強化日常網(wǎng)絡(luò)安全防范。開通生育直結(jié),，助推婦女兒童工作,，助力國家生育政策實施見效。
八是強化醫(yī)?；鹳x能,。運用數(shù)據(jù)規(guī)則智能監(jiān)管，駐點結(jié)合巡查常態(tài)監(jiān)管,，強化部門聯(lián)動綜合監(jiān)管,，舉行專項檢查強力監(jiān)管,，廣泛宣傳發(fā)動社會監(jiān)督，2022年共追回醫(yī)?；?266.86萬元,。強研判優(yōu)管理，提高使用效能,。全國基金運行評價中,，我市職工醫(yī)保全國排名第25，全省排名第1,。居民醫(yī)保全國排名第13,，全省排名第1。
九是強化醫(yī)保改革攻堅,。建立“雙通道”管理機制,，實現(xiàn)兩家綜合醫(yī)院處方外配并同步納入醫(yī)保支付。以定期通報,、數(shù)據(jù)監(jiān)測,、函詢約談等機制推進藥耗集采。2022年節(jié)約采購費用2.86億元,，切實減輕群眾負(fù)擔(dān),。創(chuàng)新藥品耗材招采機制經(jīng)驗在全省重點工作會議上介紹推廣。
十是強化醫(yī)保為民初心,。穩(wěn)價格保供應(yīng),，筑牢防疫屏障。推動城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費工作,，2023年度繳費率全省排名第一,。強建設(shè)廣應(yīng)用，用情服務(wù)民眾,。24項業(yè)務(wù)上線“粵醫(yī)保”,，“粵智助”下沉醫(yī)保服務(wù)14項,，使用超80萬人次，打通服務(wù)群眾“最后一公里”,。
會議強調(diào)
2023年全市醫(yī)保系統(tǒng)要以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),，全面貫徹黨的二十大精神，認(rèn)真落實省市經(jīng)濟工作會議精神,、全省高質(zhì)量發(fā)展工作會議精神和省醫(yī)保局,、市委市政府工作部署，繼續(xù)堅持以人民為中心的發(fā)展思想,，聚焦民生福祉,，汲取奮進力量，勠力書寫醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展新篇章。
一是以高質(zhì)量黨建引領(lǐng)保障醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,。堅持黨建引領(lǐng),，推進模范機關(guān)建設(shè)。加強黨風(fēng)廉政建設(shè),，推進全面從嚴(yán)治黨,。加強意識形態(tài)和保密管理，壓緊壓實意識形態(tài)工作責(zé)任,。堅持黨管干部,，建強新時代醫(yī)保干部隊伍。
二是切實做好實施“乙類乙管”后新冠病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障工作,。落實好新冠病毒疫苗和接種費用專項資金上解,，全力做好“乙類乙管”后新冠感染的相關(guān)醫(yī)療費用與核酸檢測費用結(jié)算工作。
三是健全多層次醫(yī)療保障體系,。穩(wěn)步推進基本醫(yī)?；鹗屑壗y(tǒng)籌，提升基金管理質(zhì)效,。完善醫(yī)療保障待遇清單制度,，及時調(diào)整我市現(xiàn)行基本醫(yī)療保險待遇。依法依規(guī)推進門診共濟保障改革,，分類細化完善措施,。優(yōu)化生育保險制度，落實領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員參加和享受生育保險政策,。夯實醫(yī)療救助托底保障功能,，鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果。
四是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，促進醫(yī)保,、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理,。全面推進以按病種分值付費（DIP）為主的多元復(fù)合醫(yī)保支付方式改革,。完善中醫(yī)特色醫(yī)保支付體系，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,。繼續(xù)推進藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購落地工作,。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格項目管理。做好口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價格項目,、人工關(guān)節(jié)類等醫(yī)療服務(wù)價格項目定價,。做好國家醫(yī)保談判藥品落地使用工作，完善“雙通道”管理機制,，保障參保人用藥需求,。完善醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)評價體系,，積極推進二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)評價工作，探索建立評價結(jié)果與醫(yī)保支付掛鉤的機制,。
五是持續(xù)加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管。做實常態(tài)化監(jiān)管,，深化專項整治,，大力推進智能監(jiān)管，加大綜合監(jiān)管力度,。強化社會監(jiān)督,，開展打擊欺詐騙保集中宣傳月活動。規(guī)范舉報線索辦理流程,，暢通舉報渠道,，落實舉報獎勵措施，加強典型案例曝光,。
六是進一步夯實醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展基礎(chǔ),。鞏固提升參保率，創(chuàng)新宣傳方式,，加強與稅務(wù)部門的協(xié)同聯(lián)動,，聚焦重點人群，深挖參保資源,，多舉措提高參保率,。繼續(xù)強化醫(yī)保基金預(yù)決算和績效管理,，加快推進“十四五”規(guī)劃高質(zhì)量落地,，推進醫(yī)療保障法治化建設(shè)。
七是深化拓展醫(yī)保信息化建設(shè)和應(yīng)用,。進一步推進系統(tǒng)開發(fā)應(yīng)用,，簡化服務(wù)流程，提升醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項信息化水平,。加快推進醫(yī)保電子憑證的普及應(yīng)用和“粵醫(yī)?！笔马椆δ苌暇€，使參保人享受更安全,、高效,、便捷的醫(yī)保服務(wù),。
八是進一步提升醫(yī)保公共服務(wù)能力和水平,。推動醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，推動經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項下沉基層,，進一步精簡辦理材料,、縮短辦結(jié)時限,、優(yōu)化辦事流程。持續(xù)提升智能化公共服務(wù)水平,，強化經(jīng)辦服務(wù)宣傳推廣力度,。持續(xù)開展審核結(jié)算專項治理，加強兩定協(xié)議管理,。
