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漲知識——您需要知道的社?;鸨O(jiān)督內(nèi)涵和監(jiān)督內(nèi)容

2016-11-02 00:16
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閱讀政策原文:《廣東省社會保險基金監(jiān)督條例》


2016年3月31日,,《廣東省社會保險基金監(jiān)督條例》(以下簡稱《條例》)經(jīng)廣東省第十二屆人大常委會第二十五次會議審議通過,廣東省十二屆人大常委會第55號公告予以公布,,自2016年7月1日起施行,。

 

《條例》是廣東省社會保險地方法規(guī)體系的重要組成部分,是廣東省履行“保障社會保險基金安全有效運行”莊嚴承諾的法律保證,,是廣東省社會保險制度平穩(wěn)運行的前提和保障,。它的修訂實施,是廣東省“法治人社”建設(shè)進程中邁出的重要一步,,對于推動基金監(jiān)督工作規(guī)范化科學(xué)化,、建立更加公平更可持續(xù)的社會保障制度,對于保障基金安全完整,、維護參保人合法權(quán)益,,具有重要意義。

我們都知道,,社會保險基金是要受到監(jiān)督的,,但是具體哪些內(nèi)容要被監(jiān)督?不說你可能不清楚,,其實與你我的切身利益密切相關(guān),!本期,小編就帶大家去看看這方面的內(nèi)容:

《條例》明確了社會保險基金監(jiān)督的內(nèi)涵和監(jiān)督內(nèi)容

《條例》界定了社會保險基金監(jiān)督涵義,,明確監(jiān)督內(nèi)容,,增強基金監(jiān)督工作的針對性和有效性。具體是:

 

1明確社會保險基金定義

《條例》第三條規(guī)定,,社會保險基金是指基本養(yǎng)老保險基金,、基本醫(yī)療保險基金,、工傷保險基金、失業(yè)保險基金,、生育保險基金等依法籌集并應(yīng)當(dāng)納入社會保障基金財政專戶管理的社會保險基金,。這一規(guī)定是在《社會保險法》第六十四條規(guī)定基礎(chǔ)上,結(jié)合廣東省已全面開展城鄉(xiāng)居民大病保險這一重大實踐,,以及考慮今后國家新增險種的需要,,強調(diào)社會保險基金是“依法籌集并應(yīng)當(dāng)納入社會保障基金財政專戶管理”的根本屬性。

 

2闡明社會保險基金監(jiān)督內(nèi)涵

《條例》規(guī)定,,社會保險基金監(jiān)督是指對社會保險基金收支,、管理、服務(wù),、投資運營等全過程的監(jiān)督,。在《社會保險法》規(guī)定基礎(chǔ)上,為體現(xiàn)對社會保險服務(wù)的監(jiān)督管理,,凸顯全過程監(jiān)督,,將服務(wù)與收支、管理和投資運營等一并納入監(jiān)督范疇,,更全面更契合實際,。

 

3梳理社會保險基金監(jiān)督的具體內(nèi)容

一方面,《條例》梳理歸納了社會保險基金運行過程中涉及基金安全的風(fēng)險點和保障安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié),,作為基金監(jiān)督的主要內(nèi)容,,具體包括:

(1)貫徹落實社會保險基金相關(guān)法律、法規(guī)以及國家和省的規(guī)定的情況,;

(2)社會保險費核定,、征收和劃入社會保障基金財政專戶情況;

(3)社會保險基金支出的審核,、結(jié)算和社會保險待遇發(fā)放情況,;

(4)社會保險基金收入戶、支出戶和社會保障基金財政專戶等各類社會保險基金銀行賬戶開設(shè),、管理及其基金的存儲、劃撥,、結(jié)存情況,;

(5)社會保險各類調(diào)劑金、儲備金等的管理和使用情況,;

(6)社會保險基金投資運營等保值增值情況,;

(7)社會保險服務(wù)機構(gòu)、承辦社會保險業(yè)務(wù)的商業(yè)保險機構(gòu)從事社會保險服務(wù)工作情況,;

(8)社會保險基金預(yù)算編制,、執(zhí)行,、調(diào)整和決算情況以及財務(wù)收支計劃編制和執(zhí)行情況;

(9)社會保險基金管理相關(guān)部門和機構(gòu)內(nèi)部控制制度的建立和執(zhí)行情況,;

(10)依法需要監(jiān)督的其他事項,。

 

另一方面,厘清針對不同被監(jiān)督對象需重點監(jiān)督的內(nèi)容,?!稐l例》第二章第十四至十七條,結(jié)合廣東省基金監(jiān)督實踐,,將社會保險行政部門,、社會保險費征收機構(gòu)、財政部門,、經(jīng)辦機構(gòu)在社會保險基金收支,、管理、服務(wù),、投資運營等過程中涉及基金安全的重要職責(zé)和工作環(huán)節(jié)作為對其監(jiān)督的具體內(nèi)容,,以列舉的方式予以規(guī)定,便于不同的監(jiān)督主體針對不同的被監(jiān)督對象,,有效實施精準監(jiān)督,。

 

4明確對社會保險服務(wù)機構(gòu)、單位和個人的監(jiān)督內(nèi)容

為增強警示作用,,《條例》規(guī)范了社會保險服務(wù)機構(gòu),、承辦社會保險業(yè)務(wù)的商業(yè)保險機構(gòu)、用人單位和個人行為,,對常見的侵害社會保險基金安全的行為作出禁止性規(guī)定,。

 

1、對社會保險服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督內(nèi)容,。

《條例》規(guī)定,,社會保險服務(wù)機構(gòu)在加強內(nèi)部管理的基礎(chǔ)上,為參保人提供必要合理的服務(wù),,接受并配合監(jiān)督,,且不得有下列行為:

(1)虛列社會保險基金支付項目,虛報社會保險基金支付金額,;

(2)不按規(guī)定審核參保人身份,,導(dǎo)致冒名享受社會保險待遇;

(3)違反規(guī)定將參保人在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用納入醫(yī)療保險基金結(jié)算,;

(4)出具虛假診斷證明,、病歷資料、鑒定意見,、結(jié)算單據(jù),、發(fā)票,、證明等騙取社會保險基金支出或者幫助他人騙取社會保險待遇;

(5)不按時足額發(fā)放社會保險待遇,;

(6)違背診療規(guī)范進行過度檢查,、治療、護理,、康復(fù)等,,造成社會保險基金不必要的支出;

(7)其他侵害社會保險基金安全的行為,。

 

2,、對承辦社會保險業(yè)務(wù)的商業(yè)保險機構(gòu)的監(jiān)督內(nèi)容。

《條例》規(guī)定,,承辦社會保險業(yè)務(wù)的商業(yè)保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過公開招投標方式選定,,選定的商業(yè)保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立完整的資金使用賬冊,接受社會保險行政部門,、審計機關(guān),、保險監(jiān)管機構(gòu)等的監(jiān)督檢查和經(jīng)辦機構(gòu)的核查,并將具體承辦社會保險業(yè)務(wù)的相關(guān)信息向社會公開,。

 

3,、對用人單位和個人的監(jiān)督內(nèi)容。

《條例》規(guī)定,,用人單位應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定辦理社會保險登記,,如實申報并按時全員足額繳納社會保險費。任何單位和個人不得有下列行為:

(1)瞞報,、漏報社會保險費繳費基數(shù),、人數(shù),或者以發(fā)放補貼,、簽訂協(xié)議等形式拒不履行社會保險登記,、繳費義務(wù);

(2)通過虛構(gòu)勞動關(guān)系,、偽造證明材料等方式獲取社會保險參保和繳費資格,;

(3)偽造、變造個人檔案材料,、身份證明,、病歷資料、鑒定意見,、支付憑證、信息數(shù)據(jù)等,,騙取社會保險待遇,;

(4)違反規(guī)定重復(fù)領(lǐng)取社會保險待遇,;

(5)冒用他人身份和社會保險證明騙取社會保險待遇;

(6)出借本人社會保險證件協(xié)助他人或者單位騙取社會保險待遇,;

(7)隱瞞喪失領(lǐng)取條件的事實,,領(lǐng)取社會保險待遇;

(8)其他侵害社會保險基金安全的行為,。

 

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