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潮州市最新門特申請(qǐng)流程,,8月15日開始執(zhí)行?。?!

2022-08-16 09:08
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  2022年8月15日起,,我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員申辦門特病種,可前往具備診斷資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢,,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定病情符合相應(yīng)門特病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將認(rèn)定結(jié)果告知參保人員,并為參保人員出具備案后紙質(zhì)版的《門診特定病種待遇認(rèn)定表》(下稱《認(rèn)定表》),。

  參保人員享受門特待遇經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定后,,需選定一家符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人相應(yīng)門特病種就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

  若參保人員選擇定點(diǎn)在辦理門特病種待遇認(rèn)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),,則由該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理定點(diǎn)該院就醫(yī)手續(xù),,并將認(rèn)定及定點(diǎn)信息上傳至國(guó)家醫(yī)保平臺(tái),,參保人員在該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門特待遇便可生效,。

  如選定在其他符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,,參保人員應(yīng)憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《認(rèn)定表》及有效身份憑證原件盡快通過線上渠道辦理選點(diǎn)手續(xù),亦可到參保統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理選點(diǎn)手續(xù),。選點(diǎn)手續(xù)完成后,,參保人員在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門特待遇便可生效。

  實(shí)現(xiàn)了“確診—申請(qǐng)—認(rèn)定—選點(diǎn)—享受待遇”一站式,、一次性辦理,,大大提高了效率,同時(shí)開通了線上服務(wù)的功能,,減輕參保人員“跑腿”負(fù)擔(dān),。

門診特定病種怎么申請(qǐng)?


  第一步:待遇認(rèn)定申請(qǐng),。參保人員持有效身份憑證(醫(yī)保電子憑證,、居民身份證、社會(huì)保障卡等)到具備診斷資格定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢,。經(jīng)具備相關(guān)專業(yè)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的接診醫(yī)師診斷后,,符合標(biāo)準(zhǔn)的填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》(下稱申請(qǐng)表),再由副主任醫(yī)師職稱以上的醫(yī)師在《申請(qǐng)表》上簽名復(fù)核,,最后到醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門進(jìn)行認(rèn)定審核,。

  第二步:認(rèn)定審核確認(rèn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門對(duì)符合規(guī)定的現(xiàn)場(chǎng)予以辦理,,并為參保人員出具《門診特定病種待遇認(rèn)定表》,。

  第三步:選定就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  1)選定在認(rèn)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,,由認(rèn)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將備案及定點(diǎn)信息上傳至國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái),;

  2)選定在其他符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),憑《認(rèn)定表》及有效身份憑證原件到參保統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理或通過線上渠道辦理選點(diǎn)手續(xù),。

  第四步:門特就診,。參保人員持有效身份憑證(醫(yī)保電子憑證、居民身份證,、社會(huì)保障卡等)在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診,,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。

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門特線上選點(diǎn)


  第一步:微信搜索小程序“粵醫(yī)?!?,點(diǎn)開圖中所示小程序

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  第二步:實(shí)名認(rèn)證登錄后,左上角參保地選擇潮州市,,點(diǎn)開【門慢門特登記】

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  第三步:填寫相應(yīng)的信息,。病種名稱及開始日期,、結(jié)束日期應(yīng)按《認(rèn)定表》進(jìn)行填寫,參保人員需根據(jù)鑒定及選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在行政區(qū)域進(jìn)行選擇,,例如選擇潮州市湘橋區(qū)-潮州市人民醫(yī)院,。最后需要上傳《認(rèn)定表》及有效身份憑證,點(diǎn)擊提交進(jìn)行申請(qǐng),。

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  第四步:提交申請(qǐng)后,,統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)在一個(gè)工作日內(nèi)完成審核,如果審核失敗,,參保人員需按照要求重新填寫或提供資料,。當(dāng)系統(tǒng)顯示審核完成,則參保人員門特選點(diǎn)手續(xù)辦理成功,。

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  第五步:參保人員門特申辦成功后,,需持有效身份憑證到其選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,就診時(shí)告知定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員已辦理門特認(rèn)定備案手續(xù),,方可享受門特醫(yī)保結(jié)算待遇,。

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注意

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  ?參保人員選擇外市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門特定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,可在線上門慢門特登記手續(xù)通過后由所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一并辦理門特異地就醫(yī)手續(xù),;也可持醫(yī)院出具的《認(rèn)定表》及有效身份憑證原件,,到參保統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)手續(xù)。

  ?申辦門特病種所需表格,,《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》(定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留存),、《門診特定病種待遇認(rèn)定表》(參保人員留存),掃描二維碼可下載,。

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  ?潮州市各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦咨詢電話:

  市直:2180113;

  湘橋區(qū):2101423;

  潮安區(qū):5811639;

  楓溪區(qū):6885586;

  饒平縣:7811905(居民),、7807223(職工)。

  潮州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種

  診斷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單

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潮州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種

治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單

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潮州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種范圍及統(tǒng)籌基金年度支付限額表

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