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參加居民醫(yī)??上硎苣男┽t(yī)保待遇,?請收下這份居民醫(yī)保熱點問答

2024-10-10 11:01
發(fā)布單位:市醫(yī)保局
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  2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中征繳期已開始,,事關(guān)明年一年的醫(yī)保待遇,可千萬別錯過,。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有哪些好處,?可以享受哪些醫(yī)保待遇?費用為什么年年漲,?廣東醫(yī)保為您逐一答疑解惑,。

  一,、居民參加基本醫(yī)保,好處都有啥,?

  一是保障健康成本低,。我國居民醫(yī)保2024年度個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年不低于400元,平均每天1.1元,,每月30多元,,群眾能用低成本獲取對自己健康的保障。

  二是人人參保有補助,。所有居民醫(yī)保參保群眾都能享受國家普惠性參保財政補助,,2024年財政補助標(biāo)準(zhǔn)每人漲到不低于670元,每年財政補助達(dá)到6000多億元,。此外,,國家每年還資助超過8000萬名符合條件的困難群眾參加居民醫(yī)保。

  三是綜合保障有優(yōu)勢,。參加居民醫(yī)保后不僅能享受基本醫(yī)保門診報銷,、門診特定病種報銷、住院報銷,,還能享受大病保險報銷,,不用另外繳費,參保人因大病住院無需申請自動報銷,,困難群眾還可以享受醫(yī)療救助。

  四是醫(yī)保服務(wù)有速度,。廣東醫(yī)保積極推動醫(yī)療保障服務(wù)領(lǐng)域“高效辦成一件事”,,全面精簡辦事流程、提升服務(wù)效率,,推進“就醫(yī)費用報銷”等事項落地,,為群眾提升便捷的醫(yī)保服務(wù)。除特殊情況外,,參保人無需拿著一堆票據(jù)來回奔波進行手工報銷,,在定點醫(yī)藥機構(gòu)即可享受直接結(jié)算的便捷,提前備案后還可享受異地就醫(yī)直接結(jié)算,。


  二,、參保繳費后有哪些待遇可以享受?

  參保居民可按參保年度和政策規(guī)定享受醫(yī)保待遇,,包括普通門診,、“兩病”門診用藥、門診特定病種,、普通疾病住院,、生育分娩醫(yī)療費用,、“雙通道”藥品、大病保險等醫(yī)療保障待遇,。簡要概括起來就是“四個?!保?/p>

  一是保住院。目前居民醫(yī)保實行市級統(tǒng)籌,,各市的具體保障政策因經(jīng)濟發(fā)展水平,、基金承受能力等因素有所差異,總體來看,,廣東省居民醫(yī)保政策規(guī)定的平均住院支付比例為70%左右,,年度最高支付限額達(dá)到68萬元

  二是保門診,。普通門診,、門診特定病種以及“兩病”門診用藥均可保障?!皟刹 遍T診用藥保障機制目前已惠及全國1.8億“兩病”患者,,減輕用藥負(fù)擔(dān)860億元

  三是保大病,。居民醫(yī)保參保人無需另行繳費,,參保人患病住院后發(fā)生的高額醫(yī)療費支出,通過基本醫(yī)療保險報銷后,,個人自付費用還可以通過大病保險進一步保障,。以2023年為例,大病患者報銷水平在基本醫(yī)保報銷基礎(chǔ)上再提高至少15個百分點,,大大減輕參?;颊叩馁M用負(fù)擔(dān)。

  四是保生育,。居民醫(yī)保對分娩等生育醫(yī)療費用也有保障,,參保人生育分娩后可按照相關(guān)流程進行報銷。


  三,、每年增長的居民醫(yī)保費都用在哪些方面,?

  近年來,隨著醫(yī)保改革不斷推進,,居民醫(yī)保待遇保障水平不斷提高,,每年增長的醫(yī)保費全部都用于提高參保居民醫(yī)保待遇。

  一是用于擴大參保居民的醫(yī)保目錄報銷范圍,。醫(yī)保目錄每年動態(tài)調(diào)整,,每年都把一些新藥品、新技術(shù),、新耗材納入醫(yī)保目錄范圍,,逐步把很多臨床必需,、價格昂貴的創(chuàng)新藥、罕見病藥物納入了報銷范圍,。過去醫(yī)保目錄內(nèi)藥品只有300種,,而現(xiàn)在醫(yī)保目錄內(nèi)藥品平均每年增加100多種,2024年達(dá)到6365種,。

  二是用于提高參保居民的門診待遇保障水平,。新農(nóng)合制度建立之初,主要保障大病住院支出的醫(yī)療費用,,現(xiàn)在不斷向門診保障延伸,。2023年,全國居民醫(yī)保門診待遇支出達(dá)到了1870.72億元,。

  三是用于提升參保居民的異地就醫(yī)便捷性,。過去參保居民異地看病就醫(yī),需要辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)并備案,,現(xiàn)在線上線下均可辦理異地就醫(yī)備案,,異地就醫(yī)可享受直接結(jié)算,越來越方便,。



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