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我醫(yī)?？ɡ锏腻X到底能不能給親人買藥,？
近日,，國家醫(yī)保局發(fā)布了《這種小忙不能幫,，冒用他人醫(yī)保卡會(huì)被處罰,！》文章之后,，得到了很多網(wǎng)友的關(guān)注，也有一些網(wǎng)友建議小編能進(jìn)一步講解政策,。針對(duì)大家的一些疑問,，小編進(jìn)行了梳理回答,，希望能解答大家的疑問。
問：我醫(yī)?？ɡ锏腻X可以給家人用嗎,？
答：如果您說的職工醫(yī)保卡里的錢是指醫(yī)保個(gè)人賬戶余額的話,，這是可以的,。參加了職工醫(yī)保后，通過辦理職工醫(yī)保個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”,，個(gè)人賬戶是可以授權(quán)給已參保的父母,、配偶和子女使用的，比如用于支付合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用中的個(gè)人自付部分等,。
舉個(gè)例子,，李明的兒子李小明生病了，李小明就醫(yī)購藥需要個(gè)人負(fù)擔(dān)100元,。李明職工醫(yī)保個(gè)人賬戶里還有余額,，辦理家庭共濟(jì)后，李小明就可以使用李明職工醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢支付這100元,，這就是家庭共濟(jì),。
答：參保人（一般是共濟(jì)人）可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP地方專區(qū),、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號(hào),、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”功能模塊，實(shí)現(xiàn)線上辦理,，具體途徑由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門向社會(huì)公開,；操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，也可以在線下醫(yī)保大廳辦理,。
答：不是。只有辦理了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)的家庭成員才能享受個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策,。
如,，李明的媽媽、兒子和岳父都參加了職工醫(yī)保,，而且個(gè)人賬戶都有余額,。其中只有他的兒子跟李明辦理了家庭共濟(jì)，李明只能用兒子個(gè)人賬戶的余額進(jìn)行費(fèi)用的支付,。媽媽的賬戶因?yàn)闆]有辦理職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)不能用于共濟(jì)支付,。岳父不屬于家庭共濟(jì)成員的范疇，不能辦理家庭共濟(jì),。
職工醫(yī)保參保人醫(yī)?？ɡ锏膫€(gè)人賬戶基金是可以給父母,、配偶、子女使用的,，但必須符合兩個(gè)前提：一是您的父母,、配偶、子女也參加了基本醫(yī)保（包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）,；二是您辦理了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)。同時(shí)需要注意：一是家庭共濟(jì)成員不包含配偶的父母,；二是被共濟(jì)人不能享受共濟(jì)人的醫(yī)保報(bào)銷待遇,，即您可以把個(gè)人賬戶里的錢給您的父母使用，但是父母看病能報(bào)多少還是要依據(jù)他們所參加的醫(yī)保制度來,，參加職工醫(yī)保的,，享受職工醫(yī)保的相應(yīng)待遇；參加居民醫(yī)保的,，享受居民醫(yī)保的相應(yīng)待遇,。
答：無論在任何情況下，就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)?？?。家庭共濟(jì)政策“共濟(jì)”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)保卡個(gè)人賬戶的錢,，而非醫(yī)?？ū旧怼?/p>
醫(yī)保遵循的原則是“本人參保,，本人享受待遇”,。家庭共濟(jì)后該原則不變，參保人依然用自己的醫(yī)?？床【歪t(yī),，按規(guī)定享受本人的醫(yī)保待遇。
通俗的理解,，錢可以共濟(jì),，卡不能共用。這樣就可以減少很多誤會(huì),。
答：不使用本人醫(yī)?？ㄟM(jìn)行掛號(hào)就醫(yī)是“冒名就醫(yī)”,，輕則暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,，重則構(gòu)成違法犯罪。
所謂“冒名就醫(yī)”就是以非法占有為目的冒用他人醫(yī)保憑證,，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)掛號(hào)就醫(yī)并享受醫(yī)保結(jié)算待遇,，以此騙取醫(yī)保基金的行為,。這里面的“他人”,，指的是非參保人本人的其他任何人，就包括了未按要求辦理“家庭共濟(jì)”的家庭成員,。
《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十七條明確規(guī)定,，“參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥,，并主動(dòng)出示接受查驗(yàn)”,。第四十一條也明確指出，“將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用,，造成醫(yī)療保障基金損失的,，責(zé)令退回；屬于參保人員的,，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月,；使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥,，造成醫(yī)療基金損失的,，還應(yīng)當(dāng)處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款?！比缟婕敖痤~較大,、情節(jié)嚴(yán)重，還會(huì)構(gòu)成詐騙罪,。
比如,，《這種小忙不能幫，冒用他人醫(yī)?？〞?huì)被處罰,！》文中提到的小晴，她直接使用其表妹小蘭的醫(yī)?？⊕焯?hào)就診就屬于冒名就醫(yī),。再如，安徽徐某,，使用他人醫(yī)?？ㄔ谀翅t(yī)院就診購藥，并享受他人的門診慢性病報(bào)銷待遇,，騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金12萬余元,，并將藥品二次銷售獲違法所得1.5萬余元,，最終被判處有期徒刑二年六個(gè)月，并處罰金五千元,。徐某的行為不僅屬于“冒名就醫(yī)”,，還構(gòu)成了犯罪，法院根據(jù)《刑法》的相關(guān)規(guī)定對(duì)其做出判決,。
答：可以,?！夺t(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十七條第二款明確規(guī)定：“因特殊原因需要委托他人代為購藥的，應(yīng)當(dāng)提供委托人和受托人的身份證明,。”
因此,，在老人行動(dòng)不便等特殊情況下,，子女可以代為購藥。但在購藥時(shí)需要使用服藥者本人的醫(yī)?？?，并出示委托人和受托人的身份證明。
切記：職工醫(yī)保的個(gè)人賬戶的錢可以共濟(jì),，但任何人的醫(yī)?？ǘ疾荒芄灿茫?/strong>
來源：國家醫(yī)保局
