參加居民醫(yī)??上硎苣男┽t(yī)保待遇,?請收下這份居民醫(yī)保熱點問答
2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中征繳期已開始,,事關(guān)明年一年的醫(yī)保待遇,可千萬別錯過,。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有哪些好處,?可以享受哪些醫(yī)保待遇?費用為什么年年漲,?廣東醫(yī)保為您逐一答疑解惑,。
一、居民參加基本醫(yī)保,,好處都有啥,? 一是保障健康成本低。我國居民醫(yī)保2024年度個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年不低于400元,,平均每天1.1元,,每月30多元,群眾能用低成本獲取對自己健康的保障,。 二是人人參保有補助,。所有居民醫(yī)保參保群眾都能享受國家普惠性參保財政補助,2024年財政補助標(biāo)準(zhǔn)每人漲到不低于670元,,每年財政補助達(dá)到6000多億元,。此外,國家每年還資助超過8000萬名符合條件的困難群眾參加居民醫(yī)保,。 三是綜合保障有優(yōu)勢,。參加居民醫(yī)保后不僅能享受基本醫(yī)保門診報銷、門診特定病種報銷,、住院報銷,,還能享受大病保險報銷,不用另外繳費,,參保人因大病住院無需申請自動報銷,,困難群眾還可以享受醫(yī)療救助。 四是醫(yī)保服務(wù)有速度,。廣東醫(yī)保積極推動醫(yī)療保障服務(wù)領(lǐng)域“高效辦成一件事”,,全面精簡辦事流程、提升服務(wù)效率,,推進(jìn)“就醫(yī)費用報銷”等事項落地,,為群眾提升便捷的醫(yī)保服務(wù)。除特殊情況外,,參保人無需拿著一堆票據(jù)來回奔波進(jìn)行手工報銷,,在定點醫(yī)藥機構(gòu)即可享受直接結(jié)算的便捷,,提前備案后還可享受異地就醫(yī)直接結(jié)算。 二,、參保繳費后有哪些待遇可以享受,? 參保居民可按參保年度和政策規(guī)定享受醫(yī)保待遇,包括普通門診,、“兩病”門診用藥,、門診特定病種、普通疾病住院,、生育分娩醫(yī)療費用,、“雙通道”藥品,、大病保險等醫(yī)療保障待遇,。簡要概括起來就是“四個保”: 一是保住院,。目前居民醫(yī)保實行市級統(tǒng)籌,,各市的具體保障政策因經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基金承受能力等因素有所差異,,總體來看,,廣東省居民醫(yī)保政策規(guī)定的平均住院支付比例為70%左右,年度最高支付限額達(dá)到68萬元,。 二是保門診,。普通門診、門診特定病種以及“兩病”門診用藥均可保障,?!皟刹 遍T診用藥保障機制目前已惠及全國1.8億“兩病”患者,減輕用藥負(fù)擔(dān)860億元,。 三是保大病,。居民醫(yī)保參保人無需另行繳費,參保人患病住院后發(fā)生的高額醫(yī)療費支出,,通過基本醫(yī)療保險報銷后,,個人自付費用還可以通過大病保險進(jìn)一步保障。以2023年為例,,大病患者報銷水平在基本醫(yī)保報銷基礎(chǔ)上再提高至少15個百分點,,大大減輕參保患者的費用負(fù)擔(dān),。 四是保生育,。居民醫(yī)保對分娩等生育醫(yī)療費用也有保障,參保人生育分娩后可按照相關(guān)流程進(jìn)行報銷,。 三,、每年增長的居民醫(yī)保費都用在哪些方面,? 近年來,隨著醫(yī)保改革不斷推進(jìn),,居民醫(yī)保待遇保障水平不斷提高,,每年增長的醫(yī)保費全部都用于提高參保居民醫(yī)保待遇。 一是用于擴(kuò)大參保居民的醫(yī)保目錄報銷范圍,。醫(yī)保目錄每年動態(tài)調(diào)整,,每年都把一些新藥品、新技術(shù),、新耗材納入醫(yī)保目錄范圍,,逐步把很多臨床必需、價格昂貴的創(chuàng)新藥,、罕見病藥物納入了報銷范圍,。過去醫(yī)保目錄內(nèi)藥品只有300種,而現(xiàn)在醫(yī)保目錄內(nèi)藥品平均每年增加100多種,,2024年達(dá)到6365種,。 二是用于提高參保居民的門診待遇保障水平。新農(nóng)合制度建立之初,,主要保障大病住院支出的醫(yī)療費用,,現(xiàn)在不斷向門診保障延伸。2023年,,全國居民醫(yī)保門診待遇支出達(dá)到了1870.72億元,。 三是用于提升參保居民的異地就醫(yī)便捷性。過去參保居民異地看病就醫(yī),,需要辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)并備案,,現(xiàn)在線上線下均可辦理異地就醫(yī)備案,異地就醫(yī)可享受直接結(jié)算,,越來越方便,。