潮州市醫(yī)療保障局2024年度“雙隨機,、一公開”抽查工作計劃
為公開規(guī)范醫(yī)療保障執(zhí)法行為，提高醫(yī)?；鸨O(jiān)管效能,。按照《潮州市醫(yī)療保障“雙隨機、一公開”監(jiān)管實施細(xì)則》和工作實際,，制定2024年度潮州市醫(yī)療保障局“雙隨機,、一公開”抽查工作計劃。
一,、抽查時間
2024年2月1日至12月31日,，具體時間另定。
二,、抽查比例
每次按全市定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量10%的比例進(jìn)行抽查,，按全市定點零售藥店5%的比例進(jìn)行抽查，全年抽查不少于1次,。
三,、抽查內(nèi)容
抽查兩定機構(gòu)是否存在造成醫(yī)保基金損失的行為,；是否存在以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險基金支出的行為,。
四,、工作要求
（一）切實提高認(rèn)識。“雙隨機,、一公開”監(jiān)管工作是實現(xiàn)醫(yī)?；鹗轮惺潞蟊O(jiān)管的重要措施。在發(fā)揮“雙隨機,、一公開”監(jiān)管日常性,、基礎(chǔ)性作用的同時,，檢查人員要進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)法行為，轉(zhuǎn)變執(zhí)法理念,，提高監(jiān)管工作水平,，切實增強對“雙隨機、一公開”監(jiān)管工作重要性和必要性的認(rèn)識,。
（二）按計劃開展抽查,。通過公開、公正的方式由市醫(yī)保局從全市兩定機構(gòu)名錄庫中隨機抽取檢查對象,，視情況聯(lián)合市公安局,、市衛(wèi)生健康局、市審計局,、市市場監(jiān)督管理局開展檢查,，組織各縣（區(qū)）醫(yī)保局、市縣（區(qū)）醫(yī)保中心,、第三方機構(gòu)等人員協(xié)助開展檢查,。
（三）確保工作成效。對抽查發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為,，依法加大懲處力度,，形成有效震懾，增加兩定機構(gòu)守法的自覺性,。對抽查情況及查處結(jié)果及時向社會公布,，接受社會監(jiān)督。
附件：潮州市醫(yī)療保障局“雙隨機,、一公開”抽查事項清單
潮州市醫(yī)療保障局
2024年1月11日
